Симптомы и лечение ГЭРБ: можно ли полностью вылечить рефлюксную болезнь

В последние годы медики отмечают рост заболеваемости ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Данная патология занимает лидирующее место среди всех гастроэнтерологических болезней. Если недавно ГЭРБ считалась относительно безобидной, то на сегодняшний день ее принято относить к причинам эрозивных эзофагитов и рака пищевода. В статье рассмотрены диагностические мероприятия, симптомы и лечение ГЭРБ.

О том, что такое ГЭРБ, читайте в этом материале…

Механизм ГЭРБ

Симптомы

Недостаточность кардиального сфинктера желудка (несмыкание кардии) провоцирует заброс его содержимого в пищевод. Поскольку заболевание является хроническим, то симптомы ГЭРБ носят рецидивирующий характер и беспокоят больного несколько раз в неделю (реже – в месяц).

Основные проявления ГЭРБ:

  1. Сильная изжога (жжение, которое локализуется за грудиной).
  2. Отрыжка кислым и неприятный привкус в ротовой полости.
  3. Чувство жжения в собственно эпигастральной области.
  4. Ретростернальная боль (болевые ощущения по задней стенке грудной клетки), которая может иррадиировать в нижнюю челюсть, область между лопатками, шею и левую часть грудной клетки. Такая симптоматика имитирует приступ стенокардии.

Главный симптом болезни

Различают также внепищеводные проявления кислотного рефлюкса:

  • появляется одышка;
  • беспокоит частый непродуктивный кашель;
  • возникают приступы бронхоспазма;
  • першит или болит горло;
  • голос становится хриплым;
  • имеют место признаки диспепсии: тошнота, рвота, метеоризм и ощущение быстрого насыщения едой.

Важной отличительной чертой всех перечисленных симптомов является то, что они появляются или усиливаются при наклоне вперед, в горизонтальном положении, а также купируются приемом содового раствора или щелочных минеральных вод. Это помогает отдифференцировать ГЭРБ от стенокардии, бронхиальной астмы, ларингита.

Диагностика патологии

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб. Тщательное и грамотное проведение опроса больного позволит врачу уже на этом этапе отсеять многие схожие по симптомам патологии, а также назначить нужные обследования.

Необходимые исследования для постановки диагноза – ГЭРБ:

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. ФЭГДС – инвазивный метод обследования верхних отделов пищеварительной системы, которые позволяет достоверно обнаружить наличие заброса желудочного содержимого в пищевод, выявить воспаленную слизистую и эрозии, стеноз, измерить рН.
  3. Рентгенологическое исследование пищевода с контрастом. С его помощью удается зафиксировать обратный пассаж контрастного вещества в просвет пищевода, обнаружить грыжевое выпячивание в области пищеводного отверстия диафрагмы; оценить степень стриктуры, при ее наличии, исключить опухолевый процесс.
  4. Суточное изменение рН внутри пищевода – наиболее достоверный метод диагностики рефлюксной болезни.

Основной способ диагностики рефлюкса

Назначение электрокардиограммы, УЗИ сердца, спирометрии, обзорной рентгенографии грудной клетки производится, скорее, с целью исключения другой органической патологии (стенокардия, бронхиальная астма и т.д.).

Если есть подозрения на ГЭРБ при беременности, внутреннее обследование проводится только при тяжелом течении патологии. В остальных случаях проводится только симптоматическая терапия.

Особенности лечения

Важной составляющей лечения гастроэзофагеального рефлюкса считаются рекомендации по модификации образа жизни.

Немедикаментозная терапия патологии включает в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкоголя.
  2. Коррекцию рациона питания (при необходимости, уменьшение объема пищи, характера и времени ее употребления). Крайне важно делать последний перекус за 3-4 часа до сна, не принимать пищу ночью.
  3. Отказ от ношения тугой и тесной одежды, которая повышает внутрибрюшное давление.
  4. Подъем головного конца кровати на 30⁰ (или 15 см), с помощью подушек или специальных подставок.
  5. При ожирении – избавление от избыточной массы тела.
  6. При возможности, ограничение приема лекарственных средств, которые способствуют появлению рефлюкса.

Немаловажным фактором, влияющим на успех лечения, является соблюдение диеты при ГЭРБ.

Лекарства, используемые при лечении ГЭРБ:

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа (роксатидин, фамотидин, низатидин).
  2. Антациды – используются для нейтрализации соляной кислоты и купирования приступов изжоги.
  3. Ингибиторы протонной помпы (рабепразол, лансопразол, омепразол) – эффективно снижают концентрацию хлористоводородной кислоты, легко переносятся и имеют минимальное количество побочных реакций.
  4. Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) – повышают тонус кардиального и нижнего пищеводного сфинктеров, улучшают эвакуацию пищевых масс из желудка.

Эффективный препарат при слабом сфинктере пищевода и желудка

В качестве дополнительных методов терапии гастроэзофагельной рефлюксной болезни можно использовать народные средства, однако возможность их применения необходимо оговаривать с лечащим врачом.

Возможные осложнения и прогноз

В случае своевременно начатого лечения, заболевание имеет благоприятный прогноз. Полностью вылечить его в большинстве случаев не удается, и после выхода в состояние ремиссии необходимо продолжать наблюдение у врача, чтобы продлить период ремиссии. Без адекватного лечения увеличивается риск развития тяжелых осложнений со стороны пораженного органа.

К ним относят:

  1. Рефлюкс-эзофагит (воспалительный процесс во внутренней стенке пищевода вследствие рефлюкса), который также может осложняться эрозиями, язвами.
  2. Стеноз и стриктура пищевода – патологическое сужение его просвета.
  3. Пищевод Баррета – предраковое состояние, характеризующееся локальной метаплазией эпителия (когда вместо плоскоклеточного, нормального для данного органа, появляется кишечный или желудочный).

Симптомы и лечение ГЭРБ у детей и взрослых отличаются. Это же и касается различных форм протекания заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента. Поэтому важно, чтобы лечением занимался врач-гастроэнтеролог.

2 Comments

  1. А скажите, вот у моей мамы после ФГС написали, что привратник зияет, что это может означать? Как можно вылечить, потому что она очень давно уже мучается с желудком, и ни один доктор не может вылечить

    1. «Привратник зияет» — так обозначают недостаточность нижнего желудочного сфинктера, области перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку. Относится к нарушениям моторной функции, недостаточности сфинктеров желудка. Последствием могут быть забросы желчи в желудок (с ощущением тяжести, тошноты) и ранние сбросы содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку (это может быть причиной нарушения пищеварения и усваивания питательных веществ).
      Лечение длительное, под наблюдением гастроэнтеролога. Может быть необходима постоянная поддерживающая терапия. В схему входят прокинетики (усиливающие моторику ЖКТ) и другие препараты (защищающие слизистую от агрессивного воздействия желчи, улучшающие пищеварение, снижающие давление в просвете двенадцатиперстной кишки).
      И кроме описанной патологии нужно диагностировать и корректировать состояние самой двенадцатиперстной кишки. Без нормализации ее функционирования эффекта лечения в данном случае достичь крайне затруднительно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+