Что делать при язве с кровотечением: клинические рекомендации от специалистов

Язва с кровотечением представляет собой осложнение язвенной болезни желудка, при котором происходит выделение крови в полость органа из поврежденных мелких и крупных сосудов. Данная патология считается самым опасным проявлением заболевания, характеризуется внезапным появлением, не зависит от степени тяжести и стадии развития основного процесса.

Кровотечение при язве желудка является опасной патологией, способной привести к летальному исходу

Этиология возникновения

Все факторы, способные спровоцировать кровотечение при язве желудка, подразделяются на группы:

  1. Механические. Частое употребление грубой плохо пережеванной пищи.
  2. Химические. Злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими искусственные красители, ароматизаторы и другие пищевые добавки, никотином, крепким кофе и острыми специями. Случайное попадание в полость желудка токсических, раздражающих или отравляющих веществ, а также недоброкачественной пищи.
  3. Термические. Употребление чрезмерно горячих или холодных блюд, их совмещение или резкое чередование.
  4. Лекарственные. Длительный или частый прием глюкокортикостероидов, аспирина, большинства анальгетиков, прохождение курса противовирусной и химиотерапии.
  5. Психологические. Сильный или продолжительный стресс, постоянное эмоциональное напряжение, переутомление и частые недосыпания.

Злоупотребление лекарственными препаратами может спровоцировать развитие язвенного кровотечения желудка

В отдельную группу медики выделяют пациентов, история болезни которых включает:

  • нарушение свертываемости крови;
  • тромбоэмболию сосудов желудочной стенки;
  • повышение проницаемости кровеносных сосудов;
  • нейротрофические поражения желудка;
  • авитаминозы.

Важно! Диетологи включают в группу риска людей, бесконтрольно сидящих на диетах, а также употребляющих кофе в сочетании с никотином на голодный желудок.

Стадии развития патологии

Язвенное кровотечение по степени кровопотери подразделяют на несколько стадий:

  1. Начальная. Потеря крови составляет менее 5%, не отражаясь на общем состоянии пациента.
  2. Средняя степень тяжести. Больной теряет от 5 до 15% крови, что сказывается на показателях пульса и артериального давления.
  3. Тяжелая степень развития. Теряется до 30% крови, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой, сильной слабостью и потерей сознания.
  4. Осложнённая форма. Потеря крови составляет более 30%, проявляясь снижением показателей деятельности сердечно-сосудистой системы до критических отметок.

Опасность развития желудочного кровотечения

Язва желудка с кровотечением, при котором теряется менее 15% крови, не вызывает значимых нарушений в функционировании кровеносной системы за счет задействования компенсаторных механизмов в организме человека.

При более значительных кровопотерях происходит:

  • спазм кровеносных сосудов;
  • значительное учащение ритма сердечных сокращений;
  • образование артериовенозных шунтов.

Последствиями развития данных факторов является нарушение микроциркуляции крови в жизненно важных органах. Постепенно утрачивается возможность нормального функционирования сердца, почек и печени, развивается отек мозга. Быстрое уменьшение объема крови приводит к гиповолемическому шоку, провоцирующему летальный исход.

Признаки патологии

При небольшой кровопотере симптомы отсутствуют, а пациент не чувствует ухудшения самочувствия на фоне общего заболевания.

Обильное кровотечение сопровождается следующими признаками:

  • головокружение различной степени интенсивности;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • жажда;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • учащение ритма сердечных сокращений;
  • острые приступообразные боли в эпигастральной области, обусловленные вытеканием соляной кислоты в брюшную полость из желудка через открытую язву;
  • частые приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • присутствие в рвотных массах свернувшейся крови делает их похожими на кофейную гущу;
  • черный цвет каловых масс;
  • сокращение объема суточной мочи;
  • одышка, возникающая даже в состоянии покоя.

Острая боль в области желудка и рвота «кофейной гущей» являются характерными симптомами желудочного кровотечения

Важно! У большинства пациентов наблюдается усиление болевого синдрома за несколько дней до начала кровотечения. Но после того как язва открылась и начала кровоточить, он резко ослабевает или исчезает полностью. Это создает иллюзию выздоровления, и пациенты затягивают с визитом к гастроэнтерологу.

При отсутствии лечения язва желудка с кровотечением приводит к резкому ухудшению общего самочувствия.

К уже имеющимся признакам присоединяются:

  • повышенная потливость;
  • потеря сознания;
  • нитевидный пульс.

При кровопотере свыше 30% сильно затрудняется измерение артериального давления. Это указывает на критическое состояние пациента и возможность летального исхода.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных и общего осмотра, включающего:

  • изучение состояния слизистых оболочек и кожи;
  • пальпацию живота;
  • измерение пульса, АД, температуры.

Обязательным является проведение лабораторных исследований:

  • анализ крови на количество эритроцитов, скорость свертывания и другие общие показатели;
  • анализ кала на наличие крови.

К обязательным инструментальным методам диагностики кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки относится эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая точно определить локализацию патологического процесса. Медики рекомендуют делать ее также с целью дифференциации язвы от злокачественных опухолей и синдрома Маллори-Вейсса.

Эзофагогастродуоденоскопия входит в список обязательных исследований при подозрении на кровотечение в желудке

Лечение

Грамотные действия до приезда сотрудников «Скорой помощи» могут спасти жизнь пациенту с признаками язвенного кровотечения.

Доврачебная помощь

Первоначально необходимо уложить больного на жесткую горизонтальную поверхность и обеспечить неподвижность.

Важно! В момент приступа кровотечения окружающие ни в коем случае не должны паниковать и проявлять излишнюю суетливость, так как это только усугубит положение пострадавшего и увеличит кровопотери.

Далее надо действовать по следующей схеме.

  1. Приподнять ноги, подложив под них подушку или валик из одеяла. Это увеличит объем поступающей к головному мозгу крови и предотвратит потерю сознания.
  2. К области желудка приложить любой холодный предмет. Через четверть часа его следует убрать, подождать 3 минуты и приложить снова. Данное действие вызовет сужение кровеносных сосудов и снизит интенсивность кровотечения.
  3. До приезда врачей надо стараться поддерживать больного в сознании. Для этого можно задавать ему односложные вопросы, а при необходимости — подносить к носу ватный тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

До приезда врача следует положить на область желудка грелку со льдом

Важно! Категорически запрещено давать больному пищу, воду или лекарственные препараты.

Неотложная врачебная помощь

Специалисты «скорой помощи» выпаивают пациенту:

  • 1-2 ст. л. ледяного раствора аминокапроновой кислоты в качестве кровоостанавливающего средства;
  • 2 таблетки Дицинона;
  • 5 см3 хлорида кальция.

Далее больного в лежачем положении транспортируют в лечебное учреждение.

Консервативные методы лечения

Лечение язвы желудка, сопровождающейся кровотечением, проводится только в условиях стационара. До полной остановки кровотечения пациентов выдерживают на голодной диете, переводя их на парентеральное (внутривенное) питание.

Консервативная терапия назначается при легкой и средней тяжести процесса, а также больным, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству.

В нее входит:

  • переливание крови;
  • введение кровоостанавливающих препаратов;
  • инъекции фибриногена.

В современных клиниках применяются методы эндоскопического гемостаза, позволяющие купировать процесс без нарушения целостности тканей брюшной полости и желудка.

Хирургическое лечение

При тяжелой стадии заболевания или неэффективной консервативной терапии назначается один из методов оперативного вмешательства:

  • резекция желудка;
  • иссечение или ушивание язвы;
  • прошивание сосудов.

В отдельных случаях врач принимает решение о применении ваготомии с целью уменьшения секреции соляной кислоты.

Хирургическое вмешательство является самым распространенным методом устранения желудочного кровотечения при язве

Выбор метода зависит от локализации патологии, площади поражения и индивидуальных особенностей организма.

В период реабилитации пациентам назначают строгую диету, которая играет одну из важнейших ролей в восстановлении и благоприятном исходе заболевания.

Соблюдение диеты является основополагающим фактором на пути к выздоровлению

Сначала в рацион вводятся жидкие и полужидкие пюре, каши, постные супы, фруктовые соки и отвары лечебных трав. Далее больных на 7-10 дней переводят на диету №1А или №1Б, а затем — на Стол №1.

Длительность диеты определяет лечащий врач по результатам клинических и лабораторных исследований.

Профилактика

Меры по предупреждению рецидива желудочного кровотечения включают в себя регулярные консультации у гастроэнтеролога, соблюдение правил питания, полноценный отдых и избавление от вредных привычек.

Необходимо прочитать
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector