• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности: советы будущим мамам в лечении

    Гестация относится к нормальному физиологическому состоянию женщины. В превалирующем большинстве беременность отягощается целым рядом симптомов со стороны органов ЖКТ и эпигастрия: сильной тошнотой в I триместре, изжогой при интенсивном росте плода, запорами, застоем желчи в желчных протоках, нарушением желудочно-кишечной микрофлоры.

    Основные симптомы рефлюкса начинают проявляться у беременных уже на 4-5-й неделе

    Рефлюкс при беременности нередко является следствием стойкого нарушения пищеварительных процессов во II и III триместре из-за растущего плода и сдавления внутренних органов. Актуальность клинической ситуации обусловлена высокой ее распространенностью среди всех беременных, однако не у всех рожениц пищеварительные функции восстанавливаются в полном объеме.

    Характер и особенности возникновения

    По мере развития плода в организме повышается внутрижелудочное давление, происходит механическое воздействие на стенки желудка и поддавливание полости органа растущей маткой. Вместе с поддавливанием, нередко имеет место развитие аксиальных грыж, недостаточности сфинктера, что в совокупности приводит к развитию желудочного рефлюкса. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе беременность практически всегда протекает с осложнениями пищеварения.

    В этот период чаще возникает рефлюкс, который развивается не только по причине сокращения кардиального сфинктера и обратного заброса кислоты, но и из-за нарушения эвакуации пищевого комка из пищеводного канала. По частоте возникновения рефлюксная болезнь в такой период занимает 4-е место всех патологий органов пищеварительной системы. Нередко первые эпизоды симптоматических проявлений наступают именно при беременности.

    В отдельных случаях вынашивание ребенка может способствовать развитию рефлюкса, стать пусковым механизмом к хронизации при скрытых предрасполагающих факторах.

    Причины формирования

    Изжога у женщин в положении может носить постоянный характер

    ГЭРБ относится к многофакторным заболеваниям, вызванным различными провоцирующими факторами. Ключевым в формировании болезни является беременность. Спровоцировать рефлюксную болезнь в это время способны негативные факторы питания, психоэмоциональная нестабильность, длительное медикаментозное лечение, повышение массы тела.

    Непосредственной причиной появления патологии является длительное воздействие пепсина и соляной кислоты на слизистые оболочки желудка, пищевода или воздействие на пищевод дуоденального секрета (лизолецитина, желчных кислот).

    Беременные жалуются на сильную изжогу по причине следующих состояний:

    1. Гормоны. На фоне гестации происходит естественное снижение тонуса нижнего пищеводного жома под влиянием прогестерона. К 32-й неделе гестации практически у всех женщин мышечный тонус желудка снижен, а восстановление происходит только после родов. Гестационные гормоны снижают и тонус мышц кишечника, нарушая чувствительность полости нижних отделов ЖКТ к серотонину, гистамину. Гормональные факторы не только нарушают эвакуацию кислой среды из желудка, но и провоцируют стойкое изменение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
    2. Физические факторы. Растущая полость матки влияет на внутреннее взаиморасположение органов, нарушая стабильность и регуляцию внутрибрюшного давления. Именно естественное сдавление органов провоцирует диспепсические расстройства, кислую отрыжку, снижение функции нижнего сфинктера.

    Все факторы развития гастроэзофагеального рефлюкса при беременности невозможно предотвратить из-за физиологичности процесса, однако можно облегчить качество жизни матери на весь гестационный период. Для этого необходимо соблюдать врачебные рекомендации и режим специального питания.

    Диета является важным аспектом нормального самочувствия на протяжении всей беременности.

    Классификация и виды

    Классификация болезни при беременности определяется несколькими факторами: тяжестью и продолжительностью течения.

    По форме болезни выделяют:

    • рефлюкс-эзофагит с выраженным повреждением слизистых пищеводной трубки;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс без поражения стенок пищевода.

    Также выделяют острый, подострый и хронический эзофагит. О хронизации патологии свидетельствует сохранение неприятной симптоматики 3-4 месяца.

    Диспепсия беременных — настолько частое явление, что многие врачи не проводят тщательного анализа патологии. Между тем вероятно развитие ГЭРБ и язвенно-эрозивного поражения пищевода. Только диагностика определяет природу возникновения болезни и выявляет возможную причину возникновения патологического процесса.

    Дифференциальная диагностика

    При появлении жалоб на диспепсию проводят медицинское обследование

    Важным критерием в диагностике рефлюкса у беременных есть изучение клинического анамнеза женщины. Исследование жалоб, истории болезни и специфики возникновения неприятных симптомов помогает объективно оценить возможные причины возникновения патологии.

    Другим дифферентным критерием диагностики является изучение характера основного симптома – кислой отрыжки. Изжога при беременности на фоне ГЭРБ сопряжена с нетипичными симптомами: загрудинные боли, ком в горле, частая икота, дисфагия, сильный сухой кашель. Симптомы и лечение ГЭРБ у небеременных и беременных женщин взаимосвязаны между собой.

    Тяжелые осложнения ГЭРБ на фоне беременности редки, поэтому эндоскопические методы обычно не применяются. Обследование проводится только по весомым врачебным показаниям. К противопоказаниям к проведению манипуляции относят искривления позвоночника 2-3-й степени, сужение пищеводного просвета (пищеводный стеноз), зоб, рвоту у беременных, старение или отслоение плаценты, нефропатии.

    Профилактика и прогноз

    Профилактические мероприятия направлены на быстрое выявление заболеваний органов ЖКТ, включая желудок и пищеводный канал. Немаловажным аспектом считается уровень пищевой дисциплины, соблюдение правил питания, вредные привычки.

    Изжога и рефлюкс-эзофагит у беременных редко приводит к серьезным расстройствам у плода, не угрожает течению беременности. Иногда отмечается недостаток поступления питательных веществ из-за отказа женщины от еды. Неприятные симптомы ухудшают состояние будущей матери и качество ее жизни, создавая предпосылки для формирования хронической рефлюксной болезни после родов.

    Необходимо прочитать
    Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
    Загрузка...
  • LechiGastrit.ru © 2015 - 2019 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
    Самые интересные статьи
    Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
    FacebookTwitterGoogle+
    Adblock detector