Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: откуда, куда и что забрасывается

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в аббр. ГЭРБ) характеризуется комплексом симптомов, предрасполагающих факторов и множеством методов лечения. Патологическое состояние может возникать у взрослых и детей разного возраста.

Взаимосвязь органов

Проведение своевременной диагностики определяет прогностические критерии — чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогнозы на качество жизни пациента в будущем.

Характер патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс — хроническое заболевание, вызванное спонтанным регулярным забросом пищевого комка из желудка в пищевод. Состояние характеризуется недостаточным смыканием сфинктера, расположенным между ними.

Обратный выброс пищи приводит к поражению слизистых оболочек пищеводного канала кислой средой желудка. Говоря о гастроэзофагеальном рефлюксе, клиницисты ассоциируют его с рефлюкс-эзофагитом. ГЭРБ – это большой спектр состояний и симптомов, отражающих обратный заброс пищи и его последствия.

Рефлюкс-эзофагит отличается от рефлюксной болезни наличием эрозивно-воспалительного поражения стенок пищеводного канала. Заболевание чаще встречается у детей и женщин.

Основные причины

Клиницистам до сих пор неизвестны истинные причины развития гастроэзофагеальной болезни.

Существует ряд факторов, которые в большой мере влияют на формирование патологии:

  • нарушение функции сфинктера (гипотония, появление грыжи, деструкция слизистых);
  • уменьшение уровня клиренса пищевода — способности очищения слизистой трубки от раздражителей;
  • недостаточность кардии желудка (нарушение функции кардии или кардиальной розетки, которая защищает пищевод от попадания соляной кислоты из желудка);
  • повреждение слизистых, обусловленное воздействием соляной кислоты, желчных кислот, пепсина;
  • длительное медикаментозное лечение с побочным воздействием на пищеварительную систему, включая снижение гладкомышечного тонуса;
  • отсутствие пищевой дисциплины, нарушение режима сна и бодрствования;
  • повышенный стрессовый фактор, включая психические расстройства, психоэмоциональную нестабильность;
  • курение, алкоголизм;
  • пристрастие к агрессивной пище (жирному, острому, пряностям, соленьям, консервации).

Все эти негативные факторы во многом определяют функциональность всей пищеварительной системы. Значительную роль в формировании рефлюксной болезни играют наследственная предрасположенность, анатомические аномалии строения пищеводного канала, кардиального жома, желудка и органов ЖКТ, нарушение ферментации желудочных соков.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей до 4-5 месяцев относится к физиологическому состоянию. Известно, что пищеварительная система после рождения ребенка только завершает свое формирование, а ее окончательное становление (ферментация, процессы пищеварения, микрофлора) завершается лишь к 2-3 годам.

Основным симптомом рефлюкса у грудничков является срыгивание свежей молочной массой после кормления.

Срыгивание обусловлено гипотонусом пищевого жома или сфинктера, который еще не сформирован, поэтому молочко поступает сразу через пищевод в желудок, не перекрывается клапаном, а значит, зияет широким просветом. Именно по этой причине мамам рекомендуют носить грудничка «столбиком» во избежание обильных срыгиваний.

Классификация

Строение органов ЖКТ

Современная классификация характеризует гастроэзофагеальную болезнь по формам и стадиям развития. Эти критерии позволяют определить степень тяжести патологии для пациента и назначить адекватное лечение.

По форме течения

Клиницисты выделяют несколько основных форм развития:

  1. Неэрозивная. Относится к легкой форме гастроэзофагеальной болезни, не вызывает язвенно-эрозивного поражения слизистых пищевода. Важным моментом считается тот факт, что заболевание легко поддается лечению, однако первичная диагностика значительно затруднена. Неэрозивная форма часто протекает хронически, поэтому при адекватном лечении можно достичь стойкой ремиссии.
  2. Рефлюксная болезнь с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит). Патология сопряжена с поражением слизистого эпителия язвенно-эрозивными очагами. Симптоматический комплекс осложнен сильными болями с рисками прободения язвенных кратеров.
  3. Пищевод Баррета или предраковая форма. Отличительной чертой являются признаки метаплазии плоскоклеточного эпителия пищевода на фоне эзофагита.

Формы болезни пересекаются с этапами ее развития. При формировании эзофагита вероятно присоединение других состояний: заброс желчи в желудок, эрозивный гастрит, стойкое нарушение пищеварительных функций.

При игнорировании лечения неэрозивной формы существуют риски трансформации патологии в онкологический процесс.

По стадии развития

В развитии болезни условно выделяют 5 стадий:

  • 0 степень — отсутствие эрозивных очагов, а именно, течение ГЭРБ без эзофагита;
  • 1 степень — незначительное количество язвочек с отдаленной локализацией друг от друга;
  • 2 степень — слитие нескольких эрозий в единую раневую поверхность;
  • 3 степень — выраженное поражение слизистых оболочек язвенно-эрозивными очагами, занимает почти всю часть пилорического отдела пищевода и привратника;
  • 4 степень — формирование пищевода Баррета или необратимое изменение слизистых по онкологическому типу.

Обычно пациенты обращаются к врачу уже на 1-й степени хронической рефлюксной болезни из-за постоянно мучающей симптоматики. Симптомы заболевания всегда яркие, значительно ухудшают качество жизни пациента, усиливаются после приема пищи или любой нагрузки после еды.

Основные осложнения

Приступ изжоги при эзофагеальном рефлюксе

Осложнения напрямую связаны с классификацией рефлюкса по стадии развития болезни. Чем интенсивнее развитие патологии, формирование язвенно-эрозивных очагов, тем выше риски осложнений, вплоть до развития необратимых изменений слизистых и онкологии.

Частыми осложнениями на стадии формирования язвенных очагов являются:

  • развитие анемии за счет внутренних кровотечений;
  • необратимые изменения слизистых оболочек;
  • снижение массы тела;
  • раковая опухоль.

Все эти патологии опасны для жизни пациента, представляют особую угрозу для детей раннего возраста. К другим осложнениям относятся стойкие симптоматические проявления. Симптомы и лечение ГЭРБ тесно взаимосвязаны между собой, определяются стадией развития патологии.

Диагностические мероприятия

Гастроэзофагеальный рефлюкс — область исследования врача-гастроэнтеролога, но в случае осложненного течения патологии прибегают к консультации врача-гематолога, кардиолога для дифференциации симптоматики, хирурга-онколога.

Спектр диагностических мероприятий при рефлюксной болезни достаточно широк и направлен на выявление заболеваний со схожим симптоматическим течением:

  • фиброгастроскопия (эндоскопическое изучение пищевода и желудка):
  • тест на концентрацию протонной помпы на фоне приема ингибиторов (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол);
  • суточный мониторинг кислотности и внутрипищевого pH (для подсчета количества рефлюксов в сутки);
  • хромоэндоскопия (для определения участков метапластических изменений слизистых);
  • рентгенологическое исследование;
  • лабораторные анализы крови, мочи;
  • тесты на концентрацию желудочных ферментов.

При подтверждении диагноза назначается адекватное лечение.

Особые указания и профилактика

На фоне консервативной терапии обязательно соблюдение лечебной диеты и здорового образа жизни. Диета при ГЭРБ является обязательным условием полноценного лечения. Необходимо питаться частыми небольшими порциями. После приема пищи нельзя ложиться, заниматься физическими нагрузками.

Рекомендуется употребление в пищу кисломолочной продукции с малой жирностью, овощные супы или бульоны на нежирном мясе, рыбе, сладкие фрукты, зеленый чай, крупы, сливочной масло, сухарики вместо хлеба.

Недопустимо питье сразу после или во время еды. Лучше выждать паузу в 30 минут.

Профилактика ГЭРБ заключается в ведении здорового образа жизни, адекватных физических нагрузках, отказе от вредных привычек. Важно соблюдать правильный пищевой режим, дисциплину питания. Своевременная реакция пациента на появление тревожных симптомов тоже влияет на исход заболевания.

Прогноз благоприятный при назначении адекватного своевременного лечения. При развитии осложнений и формировании пищевода Баррета прогноз значительно ухудшается.

Необходимо прочитать
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector