Как правильно диагностировать и лечить болезни ЖКТ? Нина Ивановна 63 года, Новосибирск
Чтобы правильно лечить желудочно-кишечный тракт, какие необходимо провести обследования? Для лечения желудка достаточно ФГДС? Боли редкие саднящие, часто хочется есть, отрыжка. Иногда горечь по утрам и запах изо рта. В анамнезе гастрит, ассоциированный с хеликобактер, пролеченный по 1-й линии безрезультатно, с высеванием, после окончания лечения стафилококка и клебсиеллы.
Для лечения атрофии поджелудочной железы и реактивного панкреатита какие анализы и обследования необходимо сделать? Мне сделали абдоминальную КТ, на которой определили признаки атрофии поджелудочной железы. На УЗИ абдоминальном — реактивный панкреатит с линейными сигналами. Общий анализ кала показал мышечные волокна, крахмал внеклеточный и внутриклеточный, клетчатка — все показатели в умеренном количестве; лейкоциты в большом количестве в виде тяжей; слизь +. Общий анализ крови: WBC-3,69, HGB-119, HCT-327, остальные показатели в общем анализе в норме; биохимия: холестерин — 7,8 (триглицириды — 1,8; низкой плотности — 4,9), амилаза в крови — 142, липаза — 60, антиген Са 19-9 — 6,24, диастаза мочи — 470.
Лечение, мне кажется, неадекватное: Месакол 400 мг/3 р., Нольпаза 20 мг/2 р., Тримебутин 200 мг/3 р., Микразим 10000 ед./3 р., Урсосан 250 мг на ночь.
Беспокоит частый стул, отрыжка воздухом, распирающие боли в правом подреберье ближе к мечевидному отростку; постоянное чувство голода. Я лечусь подобным образом уже год, а улучшения никакого. Постоянно рецидивирует тубулярно-ворсинчатая аденома (удаление в онкодиспасере: 4-трансанальное иссечение, 11-электрокаогуляция), стул до 4-6 раз, оформленный, первая порция — овечий, последняя — тонкая полоска, цвет темный; запаха плохого нет; часто выделяется перед походом в туалет слизь, даже урчит около ануса; диспепсия частая, иногда зловонная; боли разного характера, часто в ночное время. В настоящее время в прямой кишке 2 полипа и аденома, назначено удаление на май месяц. Постоянное нарушение микрофлоры.
Прошу Вас проконсультировать, взяв во внимание информацию для назначения адекватного лечения. Спасибо.
Здравствуйте, Нина Ивановна!
Для диагностики состояния желудка проводят не только осмотр слизистой при ФГДС но и:
- Исследуют ее клеточный состав (биопсия слизистой для диагностики вида гастрита, степени воспаления и выявления дисплазии).
- Проводят исследование кислотопродуцирующей функции желудочных желез: внутрижелудочная рН-метрия или определение кислотности желудочного содержимого. Это исследование дает информацию о главной функции желудка – выделении соляной кислоты.
Описанные Вами симптомы наталкивают на мысль, что наряду с гастритом не исключен хронический холецистит и/или дискинезия желчевыводящих путей. Эти заболевания требуют медикаментозного лечения (влияния на моторику, может быть и антибиотикотерапия).
Относительно состояния поджелудочной — проведено полное обследование.
По общей оценке представленных данных можно говорить, что на первое место сейчас выходит хронический панкреатит с внешнесекреторными нарушениями, хронический холецистит с дискинезией желчевыводящих путей, гастродуоденит с сохраненной кислотопродукцией и вторичные изменения со стороны кишечника (поражение слизистой и дисбактериоз).
Назначенное лечение соответствует диагнозу. Но учитывая множественность заболеваний, иногда сложно скорректировать все сразу. Поэтому важно постоянное динамическое наблюдение гастроэнтеролога и коррекция терапии. Иногда необходимо повышение дозы (особенно антисекреторных и ферментов), а препараты, усиливающие желчеотток (урсосан), при обострении панкреатита и гастрита могут усилить симптомы.
Рекомендовано обратиться очным образом к врачу. Доктор прощупает живот, определит состояние органов и изменит лечение при необходимости.
Загрузка...
