Диагностика болезней желудка: 3 способа обследования с подробным описанием
В процессе переваривания пищи еда в первую очередь попадает в желудок. Расстройства и нарушения работы органа приводят к формированию множества общесоматических заболеваний. Ранняя диагностика заболеваний желудка позволяет провести профилактику серьезных патологий и опасных осложнений.
Содержание статьи
Когда нужно обратиться к врачу?
Основные причины обращения к специалисту – активные жалобы, которые беспокоят пациента:
- боль в области эпигастрия (может быть постоянной тянущей, голодной, спазматической и так далее);
- появление тошноты, возможно, рвоты;
- изжога;
- нарушения стула (как запоры, так и поносы);
- отрыжка кислым, горьким;
- снижение аппетита;
- метеоризм;
- расстройство вкусовых ощущений (сладкое становится горьким, кислое – соленым и так далее).
После обращения с подобными жалобами и уточнения деталей врач проводит осмотр.
Обязательным для диагностики желудочной патологии является пальпация (ощупывание) области живота. Выраженная болезненность в области эпигастрия свидетельствует о воспалительных изменениях желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диагностические мероприятия назначаются врачом в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Исследование крови
Обычный клинический анализ крови показывает исключительно неспецифические изменения:
- лейкоцитоз и повышение СОЭ (при наличии воспаления);
- анемию (как осложнение различных заболеваний желудка: кровотечение из язвы или эрозии, атрофический гастрит, онкопатология и так далее).
Для более точного определения состояния желудка разработана гастропанель, в которой собраны все необходимые анализы при гастрите. Проведение и оценка результатов исследований проводится в течение суток.
На основании полученных данных можно подтвердить:
- гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter Pylori;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
- атрофический гастрит, сочетанный с В12-дефицитной анемией (при недостаточности фактора Касла, необходимого для всасывания витамина);
- язвенную болезнь желудка;
- диспепсию.
В различных лабораториях набор показателей индивидуален, может быть дополнен по показаниям.
Основные неизменные маркеры:
- Пепсиноген-1 – указывает на количество соляной кислоты, которую вырабатывает желудок. Снижение показателя свидетельствует об атрофии слизистой и недостаточной продукции соляной кислоты. Повышение указывает на гиперацидный гастрит, локализованный чаще всего в теле желудкаак как там больше всего клеток, отвечающих за кислотность.
- Гастрин-17 – гормональное вещество, которое способно регулировать синтез соляной кислоты, перистальтические волны, а также регенераторные свойства слизистой. Недостаточность маркера может свидетельствовать о снижении кислотности и недостаточности пролиферации слизистой оболочки, что указывает на появление эрозий или язв.
- Антитела к Helicobacter Pylori – повышение титра свидетельствует об инфицировании организма и формировании ассоциированного гастрита, а возможно и язвы желудка.
Подготовка к анализу должна быть заблаговременной для предупреждения ложных результатов. Перед тем как сдать анализ, за неделю отменяются препараты, способные снизить или повысить кислотность, увеличить регенераторные возможности слизистой. Пациент должен придерживаться диеты №5 по Певзнеру, исключающей жареное, жирное, соленое, копченое, любые алкогольные напитки. Венозная кровь набирается в стерильную пробирку или вакутейнер натощак. Второй забор проводится через полчаса после приема белковой пищи.
Малоинвазивная диагностика гастрита, ассоциированного с HP – уреазный дыхательный тест, который позволяет проверить наличие специфических химических соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности бактерии, в выдыхаемом воздухе.
Также к лабораторным методам можно отнести копрологическое исследование, позволяющее диагностировать скрытое желудочное кровотечение из эрозивных участков, нарушение переваривания.
Дегтеобразный стул свидетельствует о массивном желудочно-кишечном кровотечении и является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение.
Инструментальная диагностика
Существует несколько видов инструментальной диагностики, использующей ультразвук или излучение. Методики позволяют оценить анатомическое строение органа, наличие гипертрофий или атрофий слизистой, объемных образований или дефицита ткани. Исследования информативны только при хронических процессах: при острых гастритах и гастропатиях они малоинформативны, так как изменения поверхностны.
Лучевые методы исследования
К основным методам лучевой диагностики относят:
| Метод | Что можно увидеть | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенография с контрастированием барием
|
Дефекты наполнения контраста:
«Плюс-ткань» свидетельствует о наличии объемного образования: опухоли, полипы, «Минус-ткань» — определяет эрозии или изъязвления |
Простота и дешевизна метода;
Распространенность за счет наличия аппаратуры практически в любой больнице;
|
Большая вероятность погрешности и неточности исследования;
Противопоказано беременным, кормящим женщинам, маленьким детям. |
| Рентгеноскопия с барием
|
Позволяет проследить за прохождением контраста по желудку. | Фиксирует не только анатомические дефекты, но и нарушения моторики;
Регургитация (обратный заброс контраста) подтверждает наличие ГЭРБ. |
|
| КТ или СКТ с контрастированием
|
Показывает анатомическое строение органа, толщину стенок, слоев, метастазирования в брюшной полости, дефекты ткани (язвы, эрозии) или объемные образования. | Точный метод, позволяющий проанализировать поперечные срезы толщиной 1-2 мм и спроектировать объемное изображение органа. | Противопоказано беременным, кормящим женщинам, маленьким детям;
Требует полной неподвижности во время проведения диагностики, иначе велика вероятность неправильной интерпретации и появления артефактов;
|
| МРТ с контрастированием
|
Требует полной неподвижности во время проведения диагностики, иначе велика вероятность неправильной интерпретации и появления артефактов; Необходима специальная аппаратура. | ||
| УЗИ с водной нагрузкой
|
Позволяет оценить толщину стенок желудка, слои, наличие образований и дефицитов ткани. | Абсолютная безвредность метода. | Неточность методики, большая вероятность ошибочных результатов.
Перед исследованием необходимо выпить пол-литра воды, что в острый период может спровоцировать неконтролируемую рвоту. |
Эндоскопическая методика
Эндоскопия — «золотой стандарт» диагностики всех заболеваний желудка, так как позволяет не только оценить внешний вид слизистой оболочки, но и взять материал для биопсии и бактериологического исследования, провести анализ на кислотность.
Без гастроскопии нельзя определить вид воспаления (гипертрофический или атрофический гастрит), язвы (банальная язва желудка или онкология), объемного образования (полип или опухоль). Исследование позволяет подтвердить ГЭРБ по гиперемии и эрозиям слизистой пищевода, слабости кардиального сфинктера.
Итак, существует множество исследований, которые позволяют диагностировать заболевания желудка. Нет необходимости проводить их все: при правильном подборе достаточно нескольких. Определить тактику диагностических мероприятий может только специалист, который заблаговременно до получения результатов уже предполагает ответ. Диагностика при этом значительно упрощает постановку диагноза.
Загрузка...
