Тайна камней в поджелудочной железе – принципы комплексного лечения

Камнеобразование в паренхиме и протоках поджелудочной железы (ПЖ), или, по-научному панкреолитиаз, – достаточно редкое (в отличие от желчнокаменной болезни), но опасное заболевание пищеварительной системы. Наличие конкрементов в протоках железы приводит к их обструкции, развитию хронического воспаления.

Забитый камнями проток

Причины

Мочекаменная болезнь и камни в желчном пузыре известны всем, но многие сомневаются, бывают ли они в поджелудочной железе, в силу какой причины они там образуются? Единственной причины этого долго текущего заболевания медицина не выделяет.

Как правило, кальцинаты в ПЖ появляются из-за нарушения метаболизма, а именно — вследствие патологического повышения содержания кальциевых солей в панкреатическом соке.

Другие причины панкреолитиаза:

• хронический панкреатит, холецистит;
• кисты, опухолевые процессы в ПЖ;
• алкоголизм, длительное курение;
• гормональные нарушения (патология паращитовидных желез).

Присутствие кальцинатов в ПЖ может привести к опасным осложнениям:

• механическая желтуха вследствие закупорки Фатерова сосочка;
• сахарный диабет;
• гнойное расплавление железы;
• панкреонекроз.

Развитие заболевания и симптоматика

Первая стадия болезни характеризуется появлением мелких песчинок в паренхиме железы. На данном этапе воспаление отсутствует или имеет низкую степень выраженности, следовательно,  пациент не предъявляет жалоб. Скрытный период болезни длителен и обычно совершенно не имеет клинических симптомов.

На второй стадии, через несколько лет, происходит формирование конкрементов. Они закупоривают просвет и сдавливают паренхиму органа, вызывая застойные явления.

При отсутствии лечения кальцификация ПЖ усиливается, солевые отложения становятся все более твердыми, превращаясь в камнеподобные образования, которые располагаются в ткани железы, или в протоке, обтурируя его.

Из-за постоянного застоя панкреатического сока калькулезный панкреатит начинает прогрессировать, физиологический лимфатический ток затрудняется вплоть до полного прекращения. Появляются характерные признаки острого воспаления и закупорки протоков.

Пациенты начинают испытывать приступы острых, схваткообразных болей, вызванные возрастающим давлением на нервные окончания скопившимися панкреатическими ферментами. По своей интенсивности боли обладают динамичностью и усиливаются во время еды.

Также боль может отдавать в:

• ноги;
• межлопаточную зону;
• спину;
• левое подреберье;
• грудь.

Дополнительные симптомы хронического калькулезного панкреатита:

• повышенное слюноотделение;
• тошнота, метеоризм;
• кишечные расстройства — появление в стуле капелек непереваренного жира;
• повышение температуры тела;
• рвота с примесью в желчи (ощущается как горечь во рту с привкусом окисленного железа).

Со временем пациент резко худеет, кожа приобретает сероватый оттенок. У больного нарушается способность усваивать жиры из продуктов питания (стул становится «жирным»), нарастает общее недомогание, раздражительность, человек меньше двигается и отказывается от еды.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания прибегают к следующим методам исследования:

• ультразвуковое обследование (увеличение размеров ПЖ, повышение ее эхогенности, неоднородность структуры);
• рентгенологическое исследование выявляет затемненные участки в области печени и поджелудочной;
• магнитно-резонансная томография выявляет патологическую структуру органа.

Кто в группе риска

Склонностью к образованию конкрементов в полости, паренхиме и протоках поджелудочной железы обладают люди, страдающие:

• эндокринными нарушениями различной этиологии;
• сахарным диабетом;
• воспалительными процессами, протекающими в органах желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастродуоденит);
• хроническим алкоголизмом, вызывающим усиление секреции ПЖ.

Риск возникновения патологии увеличивается также у тех, кто систематически переедает, ведет малоподвижный образ жизни, злоупотребляет сладким, солеными и жареными блюдами.

Лечение

Перед тем как лечить панкреолитиаз, необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Как же избавиться от камней? Лечение должно быть под контролем лечащего специалиста.

Обычно лечащий врач не останавливается на каком-то одном методе лечения и применяет их комбинировано, сочетая стимулирующие и поддерживающие состояние пациента способы.

Таким больным рекомендуется:

• активный, «здоровый» образ жизни;
• упражнения и лечебная физкультура;
• витаминные добавки и минеральные комплексы.

Лекарственная терапия

На ранних стадиях болезни показаны консервативные методы, призванные купировать воспаление и предупредить дальнейшее камнеобразование.

Врач назначает курс:

• обезболивающих, спазмолитиков;
• антибиотиков;
• антисекреторных препаратов;
• желчегонных средств;

Классическое лечение без операции сопровождается приемом лекарств, помогающих избавляться от чрезмерного давления в желчных протоках, вплоть до растворения песка и камней в них.

Методы традиционной медикаментозной терапии дополняются лечением появившихся небольших камней народными методами.

Радикальные методы

Если у больного много камней в ПЖ, либо имеется один, но очень крупный, лечение лекарственными препаратами способно, лишь ненадолго улучшить состояние пациента. В этом случае показана операция, направленная на удаление закупоривших протоки камней.

При затяжном процессе камнеобразования, частых осложнениях (количество приступов превышает четыре в сутки), высокой степени интенсивности болевого синдрома лечение также сводится к оперативному вмешательству.

Операция может быть нескольких видов:

• эндоскопическое удаление кальцификатов через небольшой разрез в боку пациента;
• лапаротомия.

Стоимость операции зависит от следующих факторов:

• метод оперативного вмешательства;
• качество расходных материалов;
• наличие осложнений заболевания;
• статус клиники;
• квалификация хирурга;
• регион проживания.

Так как высокая цена услуг не всегда является показателем высокого качества проведения манипуляций, стоит заранее ознакомиться с отзывами о клинике и ее специалистах.

«Бескровные» способы удаления камней

Безболезненным способом удаления камней признан метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии за счет особых звуковых волн высокой частоты, действующих сквозь кожу на твердое содержимое поджелудочной.

Народные методы лечения

При отсутствии серьезных осложнений от лечащего врача часто можно услышать рекомендации по использованию фитотерапии с целью безболезненного выведения конкрементов из органа.

Лечение народными средствами включает «антипанкреатический» набор трав:

• расторопша;
• одуванчик;
• плоды шиповника;
• пажитник.

Отвары данных растений нормализуют обмен веществ и улучшают секрецию панкреатического сока.

Питание

Диагностированное камнеобразование в поджелудочной неизбежно потребует пересмотра привычного рациона. Рекомендовано раздельное питание в виде отдельного употребления белков и углеводов. Пациентам рекомендованы крупы, овощи и фрукты.

Исключаются из питания:

• алкоголь любой концентрации;
• шоколад, кофе и концентрированное какао;
• жирные блюда;
• свежие хлебобулочные изделия;
• сладкие газировки;
• концентрированные мясные бульоны;
• бобовые (горох, фасоль);
• острое, содержащее специи и приправы;
• копчёности.

Переход на дробное питание, правильно подобранные продукты и определенные способы их приготовления могут остановить рост камней, сохранить структуру поджелудочной железы, поддержать ее работу и предупредить приступ панкреатита.

Предназначением диеты является снятие нагрузки с пораженного органа за счет снижения калорийности рациона. Порция высококалорийной пищи провоцирует резкий выброс большого количества панкреатического сока, способного сдвинуть камень с места, вызвать закупорку протока и спровоцировать развитие панкреонекроза.

Диета основана на следующих принципах:

• прием пищи мелкими порциями 5-6 раз в день;
• обработка продуктов методом варки, пропаривания, запекания и измельчения;
• отсутствие в рационе определенных продуктов.

Основу рациона должна составлять белковая пища и блюда, обогащенные калием.

В ежедневный рацион должны входить:

• измельченное отварное или тушеное диетическое мясо и изделия из него;
• нежирные сорта рыбы;
• супы-пюре на овощном или некрепком мясном бульоне с овсяной, ячневой или рисовой крупой;
• печеные яблоки;
• отварные или запеченные кабачки, морковь, тыква, цветная капуста и картофель;
• кисели;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• тофу, фета, рикотта, адыгейский и другие сорта нежирного сыра.

Больным запрещено переедать, чтобы не нагружать пищеварительную систему и не вызвать рецидивы.