Отличия острого и хронического панкреатита: быстрый и медленный убийца поджелудочной

Нерациональное питание, злоупотребление алкогольными напитками, интоксикации, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая патология пищеварительного тракта, а также наследственная предрасположенность – все это играет ведущую роль в развитие острого либо хронического поражения поджелудочной железы.

воспаленная пж

В некоторых случаях воспаление железы приводит к инвалидизации и даже смерти. Между тем имеется далеко не одно отличие хронического панкреатита от острого, как со стороны этиологических факторов, так и со стороны лечения и прогноза.

Понятия и их различия

Под острым панкреатитом понимают возникновение воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы в результате воздействия агрессивных факторов. Заболевание, как правило, имеет внезапное начало и злокачественное течение.

печень и поджелудочная

В современной классификации выделяют отечную форму, обусловленную интерстициальным отеком железы, и панкреонекроз, который может быть:

  • смешанным;
  • жировым;
  • геморрагическим.

Особенность хронического диффузного панкреатита состоит в том, что воспаление в железе имеет вялотекущий длительный характер с периодическими обострениями.

Заболевание встречается повсеместно и поражает преимущественно лиц старшего возраста, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению».

По классификации хронический панкреатит подразделяется на:

  1. Первичный, то есть патологические изменения возникли сразу в железе.
  2. Вторичный – такое воспаление органа является осложнением либо следствием другого заболевания.

Различия в этиологических факторах

Как и любое другое заболевание, панкреатит имеет свои специфические причины, способные спровоцировать развитие воспаления. Таким образом, обе формы панкреатита имеют отличия в этиологии.

строение внутренних органов

Принято считать, что наиболее частой причиной острого воспаления ткани поджелудочной является внезапная обструкция общего желчевыводящего протока. К такому состоянию может привести желчнокаменная болезнь (при выходе конкремента из желчного пузыря), дискинезия или отек сфинктера Одди.

В генезе такого воспаления выделяют также:

  1. Операционную или бытовую травму.
  2. Алкогольную интоксикацию.
  3. Инфекционную патологию.
  4. Острое отравление солями тяжелых металлов.
  5. Аутоиммунный процесс.
  6. Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, гормоны и т.п.).

Хроническое поражение органа иногда бывает следствием затянувшейся острой формы панкреатита.

Но чаще всего оно формируется под воздействием таких неблагоприятных факторов:

  1. Хроническая алкогольная интоксикация.
  2. Бессистемное и несбалансированное питание, превалирование в рационе жирной, грубой и острой пищи.
  3. Дефицит в организме аминокислот и витаминов.
  4. Алиментарное или эндокринное ожирение.
  5. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, язвы желудка либо 12-перстной кишки.
  6. Периферический атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной.
  7. Инфекции, гельминтозы, хроническое воздействие на организм ртути, свинца и т.д.

неправильное питание

Вследствие болезни происходит усиление выработки протеолитических ферментов, замедляется их эвакуация в тонкую кишку, что способствует «самоперевариванию» железы.

Особенности клинической картины

Клиническая картина заболеваний зависит от провоцирующего фактора, степени поражения железы, а также от общего состояния больного.

Таблица: сравнительная диагностика основных форм панкреатита

Критерии Острая форма Хроническая форма
1. Частый провоцирующий фактор Обструкция общего желчного протока, травма, острая интоксикация Бессистемное и нерациональное питание, хроническая патология пищеварительного тракта
2. Течение Острое, не редко — фульминантное Вялотекущее, с периодическими обострениями
3. Ведущий синдром Болевой Диспепсический, мальабсорбции
4. Локализация боли В эпигастрии, пояснице, под ребрами, иррадиирует под лопатки В собственно эпигастральной области и пояснице по типу «пояса», «полупояса»
5. Характер боли Острый, кинжальный Ноющий, тянущий, реже — спастический
6. Тошнота Характерна Характерна, особенно после приема жирной или острой пищи, в период обострений
7. Рвота Многократная, изнуряющая Редко
8. Характер стула Жидкий и жирный, частый (до 10 раз в сутки) Жидкий или кашицеобразный, с жирным блеском и непереваренными остатками пищи
9. Состояние больного и его внешний вид Тяжелое, значительно снижена масса тела, серо-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты лица, вынужденное положение на боку с приведенными к груди ногами Легкое или среднетяжелое, характерно постепенное снижение веса (особенно при частых обострениях).
10. Частота осложнений Часто: болевой или геморрагический шок, ДВС-синдром, тотальный некроз железы или бактериальная деструкция ее ткани Реже: фиброз, панкреатическая недостаточность, сахарный диабет

Стоит напомнить, что на фоне хронического поражения железы периодически возникают обострения. Они ухудшают состояние больного, имеют развернутую клиническую картину.

Подходы в диагностике и лечении

При подозрении на острое воспаление поджелудочной пациента экстренно госпитализируют и после ряда обследований начинают терапию. Для того, чтобы подтвердить такую форму панкреатита врач назначает больному биохимический профиль (с упором на трипсин, амилазу и липазу), копроцитограмму, ультразвуковую диагностику органа.

ферментные препараты

В идеале – выполнить компьютерную томографию (дает более детальные и послойные снимки пораженного органа), исследовать электролитный состав крови (это поможет быстрее и более правильно восполнить дефицит жидкости и необходимых ионов).

Далее больной получает такое лечение:

  1. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, реосорбилактом, альбумином и т.п.
  2. Внутривенное введение ингибиторов протеолиза (Контрикал либо Гордокс).
  3. Обезболивающие препараты (Дексалгин, Но-шпа, Бупивакаин, Налбуфин).
  4. Ферментные средства (Панкреатин, Креон).
  5. Холод на живот.
  6. Голодная диета (разрешается только пить).

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хронический панкреатит не всегда требует госпитализации в стационар и довольно часто лечится в домашних условиях.

Больному также назначается биохимия крови, копрограмма и УЗД поджелудочной железы, других органов брюшной полости.

В лечении используют спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон), антациды (Омез, Альмагель или Фосфалюгель), ферменты, гепатопротекторы и диета № 5п. Она исключает из себя все жирное, острое, жареное, консервы, специи, фаст-фуд, газированную воду, алкоголь, кондитерские и хлебобулочные изделия. Больным рекомендуется обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, углеводными кашами и тушенными овощами.

По итогу становится понятно, чем острые и хронические формы панкреатита отличаются друг от друга. Важно помнить, что спрофилактировать болезнь гораздо легче, чем ее лечить.

Важно знать

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+