Отличия острого и хронического панкреатита: быстрый и медленный убийца поджелудочной
Нерациональное питание, злоупотребление алкогольными напитками, интоксикации, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая патология пищеварительного тракта, а также наследственная предрасположенность – все это играет ведущую роль в развитие острого либо хронического поражения поджелудочной железы.
В некоторых случаях воспаление железы приводит к инвалидизации и даже смерти. Между тем имеется далеко не одно отличие хронического панкреатита от острого, как со стороны этиологических факторов, так и со стороны лечения и прогноза.
Содержание статьи
Понятия и их различия
Под острым панкреатитом понимают возникновение воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы в результате воздействия агрессивных факторов. Заболевание, как правило, имеет внезапное начало и злокачественное течение.
В современной классификации выделяют отечную форму, обусловленную интерстициальным отеком железы, и панкреонекроз, который может быть:
- смешанным;
- жировым;
- геморрагическим.
Особенность хронического диффузного панкреатита состоит в том, что воспаление в железе имеет вялотекущий длительный характер с периодическими обострениями.
Заболевание встречается повсеместно и поражает преимущественно лиц старшего возраста, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению».
По классификации хронический панкреатит подразделяется на:
- Первичный, то есть патологические изменения возникли сразу в железе.
- Вторичный – такое воспаление органа является осложнением либо следствием другого заболевания.
Различия в этиологических факторах
Как и любое другое заболевание, панкреатит имеет свои специфические причины, способные спровоцировать развитие воспаления. Таким образом, обе формы панкреатита имеют отличия в этиологии.
Принято считать, что наиболее частой причиной острого воспаления ткани поджелудочной является внезапная обструкция общего желчевыводящего протока. К такому состоянию может привести желчнокаменная болезнь (при выходе конкремента из желчного пузыря), дискинезия или отек сфинктера Одди.
В генезе такого воспаления выделяют также:
- Операционную или бытовую травму.
- Алкогольную интоксикацию.
- Инфекционную патологию.
- Острое отравление солями тяжелых металлов.
- Аутоиммунный процесс.
- Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, гормоны и т.п.).
Хроническое поражение органа иногда бывает следствием затянувшейся острой формы панкреатита.
Но чаще всего оно формируется под воздействием таких неблагоприятных факторов:
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Бессистемное и несбалансированное питание, превалирование в рационе жирной, грубой и острой пищи.
- Дефицит в организме аминокислот и витаминов.
- Алиментарное или эндокринное ожирение.
- Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, язвы желудка либо 12-перстной кишки.
- Периферический атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной.
- Инфекции, гельминтозы, хроническое воздействие на организм ртути, свинца и т.д.
Вследствие болезни происходит усиление выработки протеолитических ферментов, замедляется их эвакуация в тонкую кишку, что способствует «самоперевариванию» железы.
Особенности клинической картины
Клиническая картина заболеваний зависит от провоцирующего фактора, степени поражения железы, а также от общего состояния больного.
Таблица: сравнительная диагностика основных форм панкреатита
| Критерии | Острая форма | Хроническая форма |
| 1. Частый провоцирующий фактор | Обструкция общего желчного протока, травма, острая интоксикация | Бессистемное и нерациональное питание, хроническая патология пищеварительного тракта |
| 2. Течение | Острое, не редко — фульминантное | Вялотекущее, с периодическими обострениями |
| 3. Ведущий синдром | Болевой | Диспепсический, мальабсорбции |
| 4. Локализация боли | В эпигастрии, пояснице, под ребрами, иррадиирует под лопатки | В собственно эпигастральной области и пояснице по типу «пояса», «полупояса» |
| 5. Характер боли | Острый, кинжальный | Ноющий, тянущий, реже — спастический |
| 6. Тошнота | Характерна | Характерна, особенно после приема жирной или острой пищи, в период обострений |
| 7. Рвота | Многократная, изнуряющая | Редко |
| 8. Характер стула | Жидкий и жирный, частый (до 10 раз в сутки) | Жидкий или кашицеобразный, с жирным блеском и непереваренными остатками пищи |
| 9. Состояние больного и его внешний вид | Тяжелое, значительно снижена масса тела, серо-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты лица, вынужденное положение на боку с приведенными к груди ногами | Легкое или среднетяжелое, характерно постепенное снижение веса (особенно при частых обострениях). |
| 10. Частота осложнений | Часто: болевой или геморрагический шок, ДВС-синдром, тотальный некроз железы или бактериальная деструкция ее ткани | Реже: фиброз, панкреатическая недостаточность, сахарный диабет |
Стоит напомнить, что на фоне хронического поражения железы периодически возникают обострения. Они ухудшают состояние больного, имеют развернутую клиническую картину.
Подходы в диагностике и лечении
При подозрении на острое воспаление поджелудочной пациента экстренно госпитализируют и после ряда обследований начинают терапию. Для того, чтобы подтвердить такую форму панкреатита врач назначает больному биохимический профиль (с упором на трипсин, амилазу и липазу), копроцитограмму, ультразвуковую диагностику органа.
В идеале – выполнить компьютерную томографию (дает более детальные и послойные снимки пораженного органа), исследовать электролитный состав крови (это поможет быстрее и более правильно восполнить дефицит жидкости и необходимых ионов).
Далее больной получает такое лечение:
- Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, реосорбилактом, альбумином и т.п.
- Внутривенное введение ингибиторов протеолиза (Контрикал либо Гордокс).
- Обезболивающие препараты (Дексалгин, Но-шпа, Бупивакаин, Налбуфин).
- Ферментные средства (Панкреатин, Креон).
- Холод на живот.
- Голодная диета (разрешается только пить).
При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов – решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Хронический панкреатит не всегда требует госпитализации в стационар и довольно часто лечится в домашних условиях.
Больному также назначается биохимия крови, копрограмма и УЗД поджелудочной железы, других органов брюшной полости.
В лечении используют спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон), антациды (Омез, Альмагель или Фосфалюгель), ферменты, гепатопротекторы и диета № 5п. Она исключает из себя все жирное, острое, жареное, консервы, специи, фаст-фуд, газированную воду, алкоголь, кондитерские и хлебобулочные изделия. Больным рекомендуется обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, углеводными кашами и тушенными овощами.
По итогу становится понятно, чем острые и хронические формы панкреатита отличаются друг от друга. Важно помнить, что спрофилактировать болезнь гораздо легче, чем ее лечить.
Загрузка...
