Симптомы и лечение острого панкреатита – саморазрушение поджелудочной железы
Острый панкреатит – это быстро развивающееся воспаление в паренхиме поджелудочной железы. В норме панкреатические ферменты выводятся в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протоков приводит к тому, что ткани органа начинают перевариваться собственными протеолитическими ферментами (липазой, трипсином).
Содержание статьи
Характеристика и актуальность
Среди причин появления патологии выделяют злоупотребление алкогольными напитками, частый прием жирной пищи, переедание, травму, инфекционный процесс.
Воспаление также может являться следствием:
- желчнокаменной болезни, хронического холецистита;
- дисфункции сфинктера Одди;
- опухолевого процесса в области поджелудочной;
- аутоиммунного воспаления;
- длительного приема некоторых препаратов (гормоны, антибиотики).
Внезапно возникшее массивное воспаление может привести к выраженному некрозу железы и расположенных рядом органов, сосудов. Такое течение заболевания увеличивает риск летального исхода.
Когда результаты анализов и жалобы указывают на острый панкреатит, лечение проводится немедленно. При обнаружении обострения патологии пациенты спрашивают: можно ли вылечить панкреатит без госпитализации в домашних условиях. Ввиду высокого риска для здоровья и жизни, специалисты исключают возможность домашней терапии и предлагают проводить лечение в стационаре.
По типу поражения железы, специалисты выделены такие формы патологии:
- Отечная. Характеризуется воспалительной инфильтрацией паренхимы, увеличением органа в размерах;
- Панкреонекроз. Тяжелая форма, при которой в тканях поджелудочной железы появляются единичные или множественные некрозы («мертвые» участки).
Диагностика
После обращения за помощью к специалисту и объективного осмотра, доктор назначает прохождение нескольких диагностических процедур:
- клинического, биохимического исследований крови, анализа мочи и кала;
- электрокардиограммы;
- компьютерной томографии, с помощью которой получают послойные снимки органа, определяют состояние окружающих железу органов и тканей;
- УЗИ органов брюшной полости определяет появление отека паренхимы, увеличение размеров органа, изменение его эхогенности;
- диагностической лапароскопии при подозрении на развитие осложнений панкреатита (абсцессы, инфицированные кисты, ферментативный перитонит).
Диагностика патологии и проведение анализа полученных результатов позволяет врачу определиться с диагноз и дальнейшей лечебной тактикой, а также прогнозами.
Важно! Если результаты анализов позволяют выставить больному острый панкреатит, то он в обязательном порядке госпитализируется или переводится в хирургическое отделение.
Симптомы болезни в фазе обострения
К типичным проявлениям острого течения панкреатита относят:
- многократную изнуряющую рвоту, вследствие которой развивается обезвоживание;
- нестерпимую опоясывающую боль в животе выше пупка, которая может распространяться на поясницу;
- вздутие живота;
- частый жидкий стул;
- повышение температуры до 38°С, появление озноба;
- возможно нарушение сознания, дезориентация в пространстве.
Главным признаком воспалительных процессов в области поджелудочной железы является острая приступообразная боль. Чаще всего она локализуется в верхней части живота и вынуждает больного принять особое положение тела (сидя, лежа на боку или животе с приведенными коленями к груди).
По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения усиливаются, приобретают опоясывающий характер (распространяются на поясницу, боковые части живота). При развитии массивного некроза или кровоизлияния большая часть железы и нервных окончаний погибает, поэтому наступает период мнимого благополучия, когда боли практически нет.
Оценка состояния больного и методы лечения
После установления диагноза – панкреатит, в зависимости от степени и характера поражения органа, врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.
В качестве медикаментозной терапии используют:
- солевые растворы (глюкоза, 0,9% NaCl), кристаллоиды (Реосорбилакт, Трисоль), Альбумин, плазму – с целью дезинтоксикации, возмещения потерь жидкости с рвотой и стулом;
- ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал) – средства, которые останавливают повреждающее действие ферментов поджелудочной;
- анальгетики наркотического и ненаркотического ряда (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Дексалгин, Кеторолак, Налбуфин);
- при тяжелом течении воспаления – стероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) и антибиотики (защищенные пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений).
Успешность лечения во многом зависит от своевременности обращения в больницу. Современные методы терапии не предусматривают продолжительное нахождение больного в условиях стационара.
Пациенты с легкой формой панкреатита после короткого курса инфузионной терапии направляются домой, где должны принимать назначенные доктором лекарства и строго соблюдать диету.
В случае развития осложнений пациент остается для более детальной диагностики и оперативного вмешательства по показаниям.
Обратите внимание! В течение первых дней болезни больной находится на голодной диете. Разрешено только употребление воды. Это помогает уменьшить нагрузку на железу, снизить интенсивность воспаления и очистить кровь от агрессивных ферментов.
В острый период заместительная терапия (ферментами – Панкреатином, Креоном) не используется. Это только усилит интоксикацию и воспаление.
Таким образом, острая форма панкреатита – это серьезное и опасное заболевание с внезапным началом и яркой симптоматикой. Во избежание развития осложнений лечение должно быть начато с первых дней и в условиях хирургического стационара.