Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс при панкреатите – это тяжелое осложнение, характеризующееся появлением осумкованного гнойного воспаления в паренхиме поджелудочной железы. Заболевание развивается примерно спустя две недели после возникновения острого панкреатита и имеет яркую клиническую картину.

Причины заболевания

Врачи не сошлись на едином мнении касательно этиологии патологического процесса.

Выделяют следующие предрасполагающие или провоцирующие факторы:

• инфекция, занесенная с кровью;
• прокол ложных кист поджелудочной без соблюдения правил асептики;
• образование свищей, соединяющих полость кисты железы с просветом кишечника;
• преждевременная лапаротомия, нерациональная антибактериальная терапия;
• присоединение вторичной инфекции на фоне панкреонекроза (энтеробактерии, кишечная палочка).

В острой форме панкреатита ткань органа травмируется, а панкреатические ферменты агрессивно воздействуют на окружающие органы и саму железу. Образуются псевдокисты – различного размера полости, которые наполняются омертвевшими тканями и воспалительной жидкостью.

В случае попадания в очаг воспаления патогенных микробов формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление) поджелудочной железы или образуется абсцесс.

Необходимо отметить, что гнойный панкреатит поджелудочной железы является наиболее опасным и прогностически неблагоприятным диагнозом. Поэтому врач, который лечит больного, при появлении характерных жалоб и симптомов, должен исключить развитие абсцесса или флегмоны.

Признаки болезни

Гнойное расплавление тканей железы с формированием абсцесса обычно длится не менее 10-15 дней и считается поздним осложнением.

Спустя 2-3 недели от начала заболевания возможно появление таких симптомов и жалоб:

• сильная постоянная боль в верхней части живота, которая нередко распространяется на поясницу, пол лопатки;
• подъем температуры тела до высоких (фебрильных) цифр, ощущение жара;
• слабость, потливость, учащение сердцебиения;
• пропадает аппетит;
• появляется тошнота и рвота, что вызывает горечь во рту.

Данные симптомы указывают на интоксикацию организма. В результате проведенной пальпации живота врач отмечает присутствие болезненного опухолевидного образования, а также напряженное состояние брюшных мышц.

Возможно распространение гнойного процесса на брюшную полость, под диафрагму и выше с формированием абсцесса кишечника, гнойного плеврита или воспаления перикарда.

Когда ферменты разрушают оболочку кровеносных сосудов, начинается обильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Диагноз гнойный острый панкреатит ставят пациенту после тщательного медицинского обследования, которое включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз и СОЭ, возможна анемия (низкий уровень гемоглобина). При биохимическом исследовании определяется высокая концентрация панкреатических ферментов – маркеров поражения поджелудочной (амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин).

Обнаружить абсцесс железы можно при обзорной рентгенографии брюшной полости с применением контрастного вещества. Его вводят в желудочно-кишечный трак, чтобы отграничить желудок от измененной железы. В пользу наличия свища указывает попадание контраста в абсцесс.

Более информативные и точные методы для подтверждения диагноза – это УЗИ железы, КТ или МРТ.

Лечение

Лечением гнойного острого панкреатита занимаются хирурги. Лучшим вариантом оперативного вмешательства является лапаротомия (малоинвазивная и наименее травматичная операция с применением эндоскопа). При ее проведении удаляются все гнойники с поверхности органа, а в полость живота вводятся дренажи.

Одновременно больного лечат антибиотиками, проводят инфузионную терапию для уменьшения проявления интоксикации и восполнения утраченной жидкости.

Основной профилактики абсцессов поджелудочной железы является предупреждение развития острого панкреатита и своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления специфических жалоб.

Согласно статистике, отсутствие хирургического лечения при гнойном деструктивном панкреатите приводит к 100% летальности. Прогноз болезни зависит от времени обращения в лечебное учреждение, качества диагностики и своевременности оперативного вмешательства. Не менее важна первопричина острого воспаления и состояние организма человека.

Важно знать

• Хронический рецидивирующий панкреатит: клиника заболевания
• Аутоиммунный панкреатит: трудности диагностики и лечения
• Особенности панкреатита у новорожденных: симптомы, о которых нужно говорить