Ферментные препараты для лечения поджелудочной железы: скорая помощь извне

Ферментные препараты для поджелудочной железы назначают при лечении хронического панкреатита, сопровождающегося недостаточной выработкой собственных ферментов и, как следствие, плохим перевариванием пищи. Некоторые из них применяются в период обострения воспалительного процесса.

Ферменты применяются при нарушениях переваривания пищи

Особо опасным заболеванием является острый панкреатит, при лечении которого актуально инъекционное введение ингибиторов протеолитических ферментов (антиферментов), устраняющих причину воспаления и купирующих распространение необратимых патологических изменений тканей.

Виды препаратов

Протеолитические (пищеварительные) ферменты – это биологически активные вещества, которые расщепляют сложные компоненты пищи на более простые и легкоусвояемые. При поступлении пищи в организм они поочередно выделяются слюнными железами ротовой полостиа, желудка, поджелудочной, тонкого кишечника.

Поджелудочная железа (ПЖ) секретирует в просвет 12-перстной кишки панкреатический сок, содержащий около 20 различных энзимов, обеспечивающих полноценное переваривание пищи:

• протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, эластазы);
• амилаза;
• липаза;
• стеапсин;
• нуклеазы.

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы

В большинстве выпускаемых фармацевтической промышленностью лекарств из перечисленных ферментов содержится три вида, которые вместе называются панкреатином:

1. Липаза — расщепляет предварительно смешанные с желчью жиры и жирные кислоты.
2. Амилаза — превращает сложные углеводы (крахмал, гликоген) в моно- и олигосахариды.
3. Протеаза – энзим, гидролизующий пептидные связи и расщепляющий белки на аминокислоты.

Как сырье для производства ферментных препаратов используется поджелудочная свиней (наиболее близкого к человеку животного) или крупного рогатого скота.

Выпускаются они в форме таблеток или капсул:

1. Таблетки покрываются кишечнорастворимой оболочкой, защищающей активные вещества от разрушительного действия кислого желудочного сока.
2. Капсулы состоят из растворяющейся в желудке оболочки, внутри содержат микрогранулы, микротаблетки или микросферы, устойчивые к действию желудочного сока. Такая форма выпуска обеспечивает равномерное перемешивание микрогранул с пищевым комком и высокую эффективность.

Капсулы с микросферами внутри

Интересно: Ферменты ПЖ работают только в щелочной среде. Нейтрализация продуцируемой желудком соляной кислоты происходит в нижней части органа на границе перехода в 12-перстную кишку. Панкреатический сок имеет щелочной уровень pH (от 7.5 до 8.8) благодаря присутствию бикарбонатов.

В зависимости от состава, ферменты для лечения поджелудочной железы делят на следующие группы:

• Содержащие только панкреатин (Вестал, Гастенорм форте, Креон, Мезим, Микразим, Пангрол, Панзикам, Панзинорм, Панкреазим, Панкреатин, Панцитрат, Эрмиталь, Фестал Н, Биозим).
• Имеющие в составе, кроме панкреатина, экстракт желчи и гемицеллюлазу, расщепляющую целлюлозу (Биофесталь, Дигестал, Нормоэнзим, Панолез, Ферестал, Фестал, Энзистал).
• Содержащие панкреатин в сочетании с диметиконом, обладающим адсорбирующим и ветрогонным действием (Панкреофлат).
• Включающие ферменты из натуральных растительных экстрактов, микробного или грибкового происхождения (Нигедаза, Пепфиз, Солизим, Ораза, Юниэнзим).

Пепфиз – препарат, содержащий растительный фермент папаин и альфа-амилазу грибкового происхождения

Когда назначают ферменты

Основным показанием для назначения описываемых средств является недостаточность ПЖ, когда орган не вырабатывает нужное количество панкреатических энзимов или выделяемые ферменты обладают низкой активностью. Чаще всего причиной ее развития становится хронический панкреатит. При таком состоянии поступающая пища не может полноценно расщепляться и усваиваться, что приводит к повышению нагрузки на органы ЖКТ, недостатку питательных веществ.

Искусственно введенные извне ферменты для работы поджелудочной железы нормализуют пищеварение, улучшают состояние пациента и снижают клинические проявления (тошнота, дискомфорт, тяжесть в животе после приема пищи).

Количество продуцируемого поджелудочной железой панкреатического сока и его ферментный состав определяются употребляемой пищей

Если внешнесекреторная недостаточность ПЖ выражена слабо и сопровождается проблемами с желчным пузырем, то назначают препараты, содержащие панкреатин с экстрактом желчи. Такие пищеварительные ферменты при панкреатите в хронической форме с тяжелым течением не рекомендуются, так как присутствующие в экстракте желчи желчные кислоты повышают секреторную активность, что усиливает болевой синдром.

Для купирования выраженного болевого синдрома при обострении хронического панкреатита назначают таблетированные формы препаратов только на основе панкреатина. По механизму обратной связи они блокируют выработку собственных ферментов воспаленным органом, снижают нагрузку на него, давление в протоках, отеки и препятствуют самоперевариванию железы.

Список препаратов в форме таблеток:

• Мезим;
• Панкреатин;
• Пензитал;
• Панкреазим;
• Панензим;
• Гастенорм форте.

Таблетки Панкреазим

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для компенсации дефицита ферментов и поддержания ПЖ эффективны средства в виде капсул. Они хорошо смешиваются с пищей и вместе с ней продвигаются по пищеварительному тракту из желудка в кишечник, где оказывают действие. Недостатком является то, что они не всегда успевают активироваться в 12-перстной кишке, поэтому не останавливают собственную секрецию.

Список препаратов в форме капсул включает:

• Креон;
• Эрмиталь;
• Микразим;
• Пангрол;
• Панзинорм.

Капсулы Микразим

При нарушении функций ПЖ одновременно с повышенным газообразованием в кишечнике и вздутием живота лучше применять средства, дополнительно содержащие адсорбенты (симетикон, диметикон).

Препараты на растительной основе назначают при хроническом панкреатите пациентам с непереносимостью мясных продуктов или аллергией на свинину или говядину. Однако следует учитывать, что их активность в десятки раз ниже по сравнению с традиционно применяемыми ферментами животного происхождения.

Совет: Ферментные средства отличаются по активности (измеряется в ЕД) и концентрации энзимов, поэтому подбирать их нужно совместно с врачом после проведения обследования с учетом особенностей проблем с пищеварением у конкретного пациента.

Как применять ферменты

Дозировка ферментных препаратов и то, как долго их принимать, определяется врачом на основании степени тяжести заболевания, индивидуальных потребностей больного, характера и состава питания. Чтобы искусственно восстановить ферменты поджелудочной железы и обеспечить нормальное переваривание пищи, пить лекарства лучше всего во время или сразу после еды. Они, как правило, хорошо переносятся организмом. Из побочных реакций возможны только аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница, слезотечение, чихание, бронхоспазм) и расстройства со стороны ЖКТ (нарушения стула, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области). Об их возникновении необходимо сразу сообщить врачу.

Ферментные средства запивают достаточным количеством жидкости

Капсулы и таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая. Нарушение целостности оболочки таблеток приведет к разрушению содержащихся активных компонентов под действием желудочного сока. Если проглатывание капсулы представляет трудности, допускается ее раскрытие и смешивание содержимого с пищей мягкой консистенции или жидкостью с кислой средой (яблочное пюре, йогурт, фруктовые соки).

Ферментные препараты можно принимать на постоянной основе, курсами или разово как экстренную помощь при чувстве тяжести в животе, вызванном перееданием, злоупотреблением алкогольными напитками или жирными продуктами.

Рекомендация: При употреблении ферментных лекарств важно соблюдать диету, исключаются алкоголь, жареные и жирные блюда, слишком сладкие кондитерские изделия. Допускается применение народных методов в качестве дополнения к терапии.

При нарушении диеты прописанной дозировки может оказаться недостаточно для обеспечения полноценного переваривания.

Антиферментные средства

Ингибиторы ферментов или антиферменты применяют при остром воспалении ПЖ на протяжении первых дней. При остром панкреатите нарушается поступление ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки, они активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Этот процесс сопровождается интенсивной болью вплоть до развития болевого шока и требует оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Ингибиторы ферментов являются сильнодействующими медикаментами, могут вызывать серьезные побочные реакции, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Антиферментные препараты при панкреатите вводятся инъекционно в виде капельниц под постоянным контролем медсестры или врача. Подавление секреторной активности поджелудочной позволяет предотвратить самопереваривание органа, устранить отек, приостановить некротические изменения, снизить интоксикацию, купировать боль.

Антиферментное средство Контрикал

Действующим веществом ингибиторов панкреатических ферментов является апротинин, выделяемый из легких крупного рогатого скота. Механизм его действия заключается в образовании комплексов с панкреатическими энзимами (трипсин, химотрипсин), которые впоследствии распадаются.

Названия антиферментов:

• Гордокс;
• Апротекс;
• Контрикал;
• Ингипрол;
• Трасилол и др.

Также они иногда применяются для профилактики постоперационного панкреатита (самопереваривания поджелудочной при оперативных вмешательствах).

Мнение специалиста

Ферментные препараты назначаются пожизненно пациентам, перенесшим тяжелую форму панкреатита, сопровождавшуюся формированием обширных очагов некроза. В остальных случаях данные средства применяются только при возникновении тяжести и дискомфорта в области пораженного органа.

Но, к сожалению, обилие рекламы, которая уверяет, что негативные последствия переедания можно быстро нейтрализовать, приняв капсулу ферментного препарата, приводят к тому, что пациенты перестают придерживаться диеты в надежде на чудодейственные таблетки. Результатом являются рецидивы острого панкреатита, приступы панкреонекроза, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

Следует четко осознать, что представленные средства способны лишь временно помочь пораженной железе расщепить порцию пищи, но не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование.

Применение представленных средств не исключает соблюдение диеты, а наряду с ней является составной частью поддерживающей терапии при хроническом панкреатите. Поэтому подбирать их должен специалист, учитывая результаты лабораторных исследований кала на количество нерасщепленных частиц пищи, состояние печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты используют только по назначению врача, так как длительное бесконтрольное их употребление приводит к еще большему снижению собственной секреции и усугублению ферментативной недостаточности. Самостоятельное назначение допустимо только разово для облегчения состояния при переедании.

Редактор:

Шибинская Марина

Все эксперты

Отредактировано статей: 50

Посмотреть все статьи автора