Хроническая форма гастрита: этиология, симптомы, методы лечения

Около 70-80 % населения страдает от такой патологии как хронический гастрит. Актуальность и значимость проблемы определяется не только ее большой распространенностью, но и доказанной взаимосвязью с такими осложнениями как язвенная болезнь или рак. Данное поражение желудка также довольно часто диагностируется в педиатрии. Поэтому важно и полезно знать первые проявления заболевания, способы его подтверждения, методы лечения и меры профилактики.

Причины и провоцирующие факторы гастрита

Под хроническим гастритом понимают полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит длительно протекающее воспаление в слизистой оболочке желудка. Механизм развития воспалительного процесса достаточно сложен и зависит от характера провоцирующих факторов, однако, из общего – этиологический агент тормозит активность местной защиты и повреждает слизистую оболочку. В последующем в ней появляются дистрофические изменения, которые «диктуют» степень выраженности клинических проявлений.

Вызвать симптомы гастрита у взрослых способны следующие факторы:

  • инфицированность Helicobacter Pylori;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • дисфункция (слабость) сфинктера пилорического отдела желудка;
  • длительное курение;
  • нерациональное и несбалансированное питание (превалирование в рационе жирной, грубой, острой и жареной пищи, газированных напитков, кондитерских изделий и фаст-фуда);
  • злоупотребление напитками, содержащими алкоголь;
  • длительное эмоциональное перенапряжение и частые стрессовые ситуации на работе или же дома;
  • продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или гормональных средств, а также других препаратов, способных повредить стенку желудка;
  • наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы, эндокринопатии;
  • воздействие некоторых химических агентов (кислоты, щелочи) и высокая температура (кипяток).

Современная классификация

Наиболее часто встречающейся формой является хронический гастрит типа B, который еще называют бактериальным. Он обусловлен наличием в организме человека патогенного штамма Helicobacter Pylori – микроорганизмов, живущих на стенках желудка и при определенных факторах, вызывающих в нем воспаление. Бактерия выделяет специфический фермент – уреазу, которая ощелачивает среду вокруг себя и повреждает париетальные клетки. В итоге нарушается синтез соляной кислоты и повышается кислотность желудочного сока.

К более редким формам поражения желудка относят:

  • Хронический гастрит типа A. В основе его развития лежит иммунокомплексное воспаление как результат наследственного дефекта защитной системы организма. Как правило, такие люди страдают и другими видами аутоиммунных заболеваний (дерматомиозит, ревматизм, васкулиты и т.п.);
  • Хронический гастрит типа C. Данный тип воспаления возникает в результате наличия дуодено-гастрального рефлюкса. Таким образом, содержимое кишечника со всеми его ферментами, желчными кислотами попадает непосредственно в полость желудка, способствуя постоянному химическому повреждению слизистой.

Еще одна классификация гастритов основывается на локализации воспаления:

  • очаговый антральный;
  • фундальный (поражение дна);
  • поражение тела;
  • диффузный или распространенный.

Клиническая картина заболевания

Стоит отметить, что симптомы гастрита желудка у взрослых зависят от степени выраженности и расположения воспалительного процесса. В некоторых случаях болезнь может практически не проявлять себя и диагностироваться лишь при развитии осложнений.

Любое хроническое воспаление характеризуется волнообразным течением, то есть со временем ремиссия сменяется обострением. Спровоцировать такой переход может сильный стресс, грубая погрешность в диете, злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях причиной становится прием лекарственных препаратов по типу НПВП (Аспирин, Диклофенак, Нимесулид и т.п.).

При воспалении тела желудка симптомы скудные и, в основном, выражаются в ощущении тяжести в области эпигастрия, возникающей сразу после или во время еды.

При поражении антрального отдела признаки хронического гастрита проявляются сильнее и выражаются в:

  • чувстве давления или полноты в собственно эпигастральной зоне;
  • ноющих или спастических болях в районе желудка, появляющихся спустя 30-40 минут после употребления пищи;
  • частом срыгивании и отрыжке кислым, реже – горечью;
  • ощущении жжения в эпигастрии;
  • периодической тошноте, изредка приводящей ко рвоте.

Кроме того, для гастрита типа B (ассоциированного с хеликобактерной инфекцией) характерны признаки «кишечной» диспепсии, проявляющиеся в виде запоров, урчания и вздутия в животе, послабления стула. Также возможно формирование язвенноподобного симптомокомплекса (голодные ночные боли, частая рвота, снижение массы тела), указывающего на высокий риск развития язвенной болезни.

Из общих расстройств выделяют астено невротический синдром с такими симптомами как слабость, боли в сердце, раздражительность, склонность к пониженному системному давлению. При длительно текущем процессе присоединяются дефицитарные анемии из-за нарушенного всасывания витамина B12 и железа (сухость и бледность кожных покровов, хроническая усталость, выраженная слабость, заеды, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, жжение в языке и т.п.).

При объективном осмотре врач отмечает обложенный белым налетом язык с отпечатками зубов по краям, неприятный запах изо рта, трещины в области наружных углов губ («заеды») и болезненность при пальпации желудка и эпигастрального отдела живота. Возможно вздутие и урчание кишечника.

Методы обследования

Существует специальная инструкция (клинический протокол), согласно которой происходит обследование пациентов с вышеперечисленными жалобами. Им назначают:

  • клинические и биохимическое исследование периферической крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • ФЭГДС совместно с биопсией на H. Pylori (инвазивная диагностика слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа);
  • копроцитограмма.

Примечание! H. Pylori легко передается аэрозольным путем, через поцелуи и предметы быта. Поэтому в случае диагностирования ассоциированного с хеликобактерной инфекцией хронического гастрита обследование должен пройти каждый член семьи. При нежелании выполнить ФЭГДС можно сдать венозную кровь на наличие антител к Хеликобактер или сделать дыхательный уреазный тест, который совершенно не вызывает физического дискомфорта. При положительном ответе – специфическое лечение должны пройти все, иначе велик риск рецидивирования.

Принципы лечения

Как лечить хронический гастрит – довольно актуальная тема в современной медицине. Состав и длительность терапии зависит от формы воспаления, а также от длительности процесса.

Диета

В первую очередь назначается специальная диета при хроническом гастрите (минимум на 1 месяц), которая направлена на коррекцию кислотности желудочного сока и предупреждение еще большего травмирования слизистой.

Для норм- или гиперацидного гастрита (то есть с нормальной или же повышенной продукцией соляной кислоты) назначается стол № 1, из которого исключают:

  • крепкие и жирные бульоны на основе рыбы, мяса или грибов;
  • жареные блюда;
  • консервированные и копченые продукты;
  • любые приправы, маринады;
  • крепкий чай, любой кофе, соки, алкоголь, газированную воду и напитки.

В питание при хроническом гастрите рекомендуется добавить отварную рыбу и нежирное мясо, макароны из высших сортов пшеницы, яйца всмятку, галетное печенье, каши из трудноусвояемых углеводов (гречневая, рисовая, овсяная). Также разрешены кисели, суфле, овощное пюре, желе, какао и запеченные яблоки.

Диета при хроническом гастрите с пониженной секрецией носит название стол № 2 и исключает из себя:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • соленые и острые продукты;
  • свежий хлеб, сдобу, молочный шоколад;
  • виноград, белокочанную капусту, цельное молоко.

Рацион необходимо разнообразить обезжиренными рыбными или мясными бульонами, рыбой (хек, минтай), разнообразной зеленью, ржаным хлебом, тушенными овощами, фруктовыми соками и кашами на молоке.

После перехода гастрита в стадию ремиссии назначают стол № 15 – ограничиваются жареные, жирные блюда, копчености, газированные напитки, алкоголь и кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

При установлении хронического гастрита лечение обязательно включает в себя использование лекарственных препаратов.

Если речь идет о воспалении желудка в результате инфекции, то проводится специфическая эрадикационная терапия первой или второй линии:

  1. Ингибитор протонной помпы (Омез, Нольпаза) + кларитромицин (Фромилид) + амоксициллин на 7-14 дней. Или вместо Омеза назначают препараты на основе висмута (Де-нол).
  2. Антацид (тот же Омез) + Де-нол + амоксициллин + нифурател/фуразолидон на 10-14 дней.

Дополнительно используют седативные средства, облепиховое масло и пробиотики.

При атрофической форме воспаления с пониженной кислотностью желудочного сока используют такой препарат растительного происхождения как Плантаглюцид.

О лечении атрофического гастрита поподробнее читайте здесь.

После пройденного курса лечения, а именно через 4 недели, следует выполнить повторное эндоскопическое исследование желудка (ФЭГДС).

Профилактика

Болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуется:

  • придерживаться правильного питания (как минимум 5 приемов пищи в день, отсутствие в рационе специй, копченостей, шоколада, жареных и жирных блюд);
  • отказаться от вредных привычек – курения или частого приема алкоголя;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления каких-либо жалоб;
  • при наличии хронического гастрита в анамнезе/у родственников раз в год проходить ФЭГДС (исследование также является ранним скринингом рака желудка).

Таким образом, зная, какие при хроническом гастрите симптомы и лечение у взрослых, можно обезопасить себя от возникновения тяжелых осложнений.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+