Хроническая форма гастрита: этиология, симптомы, методы лечения

Около 70-80 % населения страдает от такой патологии как хронический гастрит. Актуальность и значимость проблемы определяется не только ее большой распространенностью, доказанной взаимосвязью с такими осложнениями как язвенная болезнь или рак. Данное поражение желудка также довольно часто диагностируется в педиатрии. Важно и полезно знать первые проявления заболевания, способы его подтверждения, методы лечения, меры профилактики.

Причины и провоцирующие факторы гастрита

Под гастритом понимают полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит длительно протекающее воспаление в слизистой оболочке желудка. Механизм развития воспаления достаточно сложен, зависит от характера провоцирующих факторов, однако, из общего – этиологический агент тормозит активность местной защиты, повреждает слизистую оболочку. В последующем в ней появляются дистрофические изменения, которые «диктуют» степень выраженности клинических проявлений.

Вызвать проявления гастрита у взрослых способны следующие факторы:

  • инфицированность Helicobacter Pylori;
  • повышенная кислотность содержимого желудка;
  • дисфункция (слабость) сфинктера пилорического отдела желудка;
  • длительное курение;
  • нерациональное, несбалансированное питание (превалирование в рационе жирной, грубой, острой, жареной пищи, газированных напитков, кондитерских изделий, фаст-фуда);
  • злоупотребление напитками, содержащими алкоголь;
  • длительное эмоциональное перенапряжение, частые стрессы на работе или же дома;
  • продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или гормональных средств, а также других препаратов, способных повредить стенку желудка;
  • наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы, эндокринопатии;
  • воздействие некоторых химических агентов (кислоты, щелочи), высокая температура (кипяток).

Современная классификация

Наиболее часто встречающейся формой является гастрит типа B, который еще называют бактериальным. Он обусловлен наличием в организме человека патогенного штамма Helicobacter Pylori – микроорганизмов, живущих на стенках желудка и при определенных факторах, вызывающих в нем воспаление. Бактерия выделяет специфический фермент – уреазу, которая ощелачивает среду вокруг себя и повреждает париетальные клетки. В итоге нарушается синтез кислоты и повышается кислотность секрета.

К более редким формам поражения желудка относят:

  • Хронический (тип A). В основе его развития лежит иммунокомплексное воспаление как результат наследственного дефекта защитной системы организма. Как правило, такие люди страдают другими видами аутоиммунных заболеваний (дерматомиозит, ревматизм, васкулиты и т.п.);
  • Хронический (типа C). Данный тип воспаления возникает в результате наличия дуодено-гастрального рефлюкса. Так, содержимое кишечника со всеми его ферментами, желчными кислотами попадает непосредственно в полость желудка, способствуя постоянному химическому повреждению слизистой.

Еще одна классификация гастритов основана на локализации воспаления:

  • очаговый антральный;
  • фундальный (поражение дна);
  • поражение тела;
  • диффузный или распространенный.

Клиническая картина заболевания

Стоит отметить, что симптомы гастрита желудка у взрослых зависят от степени выраженности, расположения воспалительного процесса. Иногда болезнь может практически не проявлять себя, диагностироваться лишь при развитии осложнений.

Любое хроническое воспаление характеризуется волнообразным течением, то есть со временем ремиссия сменяется обострением. Спровоцировать такой переход может сильный стресс, грубая погрешность в диете, злоупотребление алкоголем. Часто причиной становится прием лекарств по типу НПВП (Аспирин, Диклофенак, Нимесулид).

При воспалении тела желудка симптомы скудные и, в основном, выражаются в ощущении тяжести в области эпигастрия, возникающей сразу после или во время еды.

При поражении антрального отдела признаки хронического гастрита проявляются сильнее, выражаются в:

  • чувстве давления или полноты в собственно эпигастральной зоне;
  • ноющих или спастических болях в районе желудка, появляющихся спустя 30-40 минут после употребления пищи;
  • частом срыгивании, отрыжке кислым, реже – горечью;
  • ощущении жжения в эпигастрии;
  • периодической тошноте, изредка приводящей ко рвоте.

Кроме того, для гастрита типа B (ассоциированного с хеликобактер) характерны признаки «кишечной» диспепсии, проявляющиеся в виде запоров, урчания и вздутия в животе, послабления стула. Также возможно формирование язвенноподобного симптомокомплекса (голодные ночные боли, частая рвота, снижение массы тела), указывающего на высокий риск развития язвенной болезни.

Из общих расстройств выделяют астено невротический синдром с такими симптомами как слабость, боли в сердце, раздражительность, склонность к пониженному системному давлению. При длительно текущем процессе присоединяются дефицитарные анемии из-за нарушенного всасывания витамина B12 и железа (сухость, бледность кожных покровов, хроническая усталость, выраженная слабость, заеды, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, жжение в языке).

При объективном осмотре врач отмечает обложенный белым налетом язык с отпечатками зубов по краям, неприятный запах изо рта, трещины в области наружных углов губ («заеды»), болезненность при пальпации желудка, эпигастрального отдела живота. Возможно вздутие, урчание кишечника.

Методы обследования

Существует специальная инструкция (клинический протокол), согласно которой происходит обследование пациентов с жалобами. Им назначают:

  • клинические, биохимическое исследование периферической крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • ФЭГДС совместно с биопсией на H. Pylori (инвазивная диагностика слизистой пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа);
  • копроцитограмма.

Примечание! H. Pylori легко передается аэрозольным путем, через поцелуи и предметы быта. Поэтому в случае диагностирования ассоциированного с хеликобактер хронического гастрита обследование должен пройти каждый член семьи. При нежелании выполнить ФЭГДС можно сдать венозную кровь на наличие антител к Хеликобактер или сделать дыхательный уреазный тест, который совершенно не вызывает физического дискомфорта. При положительном ответе – специфическое лечение должны пройти все, иначе велик риск рецидивирования.

Принципы лечения

Как лечить гастрит – довольно важная тема в современной медицине. Состав и длительность терапии зависит от формы воспаления, а также от длительности процесса.

ДИЕТА

В первую очередь назначается специальная диета при хронической болезни (минимум на 1 месяц), которая направлена на коррекцию кислотности секрета, предупреждение еще большего травмирования слизистой.

Для норм- или гиперацидного гастрита (то есть с нормальной или же повышенной продукцией соляной кислоты) назначается стол № 1, из которого исключают:

  • крепкие, жирные бульоны на основе рыбы, мяса или грибов;
  • жареные блюда;
  • консервированные, копченые продукты;
  • любые приправы, маринады;
  • крепкий чай, любой кофе, соки, алкоголь, газированную воду, напитки.

В питание рекомендуется добавить отварную рыбу, нежирное мясо, макароны из высших сортов пшеницы, яйца всмятку, галетное печенье, каши из трудноусвояемых углеводов (гречневая, рисовая, овсяная). Также разрешены кисели, суфле, овощное пюре, желе, какао, запеченные яблоки.

При пониженной секреции диета носит название стол № 2 и исключает из себя:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • соленые, острые продукты;
  • свежий хлеб, сдобу, молочный шоколад;
  • виноград, белокочанную капусту, цельное молоко.

Рацион необходимо разнообразить обезжиренными рыбными или мясными бульонами, рыбой (хек, минтай), разнообразной зеленью, ржаным хлебом, тушенными овощами, фруктовыми соками и кашами на молоке.

После перехода гастрита в стадию ремиссии назначают стол № 15 – ограничиваются жареные, жирные блюда, копчености, газированные напитки, алкоголь, кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

При установлении диагноза лечение обязательно включает в себя использование лекарственных препаратов.

Если речь идет о воспалении желудка в результате инфекции, то проводится специфическая эрадикационная терапия первой или второй линии:

  1. Ингибитор протонной помпы (Омез, Нольпаза) + кларитромицин (Фромилид) + амоксициллин на 7-14 дней. Или вместо Омеза назначают препараты на основе висмута (Де-нол).
  2. Антацид (тот же Омез) + Де-нол + амоксициллин + нифурател/фуразолидон на 10-14 дней.

Дополнительно используют седативные средства, облепиховое масло и пробиотики.

При атрофической форме воспаления с пониженной кислотностью желудочного сока используют такой препарат растительного происхождения как Плантаглюцид.

О лечении атрофического гастрита читайте здесь.

После пройденного курса лечения, а именно через 4 недели, следует выполнить повторное эндоскопическое исследование желудка (ФЭГДС).

Ремиссия

Достижение ремиссии возможно только после полного курса медикаментозного лечения и соблюдения диеты. При хроническом гастрите под этим термином понимают полное исчезновение симптомов болезни и жалоб, нормализацию показателей лабораторных анализов и отсутствие эрозий и гиперемии слизистой оболочки желудка на ФЭГДС.

Для того чтобы обострение «утихло» обычно достаточно 2-х или 4-недельного лечения комбинацией антибиотиков с антацидными или антисекреторными препаратами. Подобное лечение используется, если гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией. Не менее важна диета, направленная на улучшение процессов пищеварения и нормализацию уровня кислотности.

Также выделяют неполную ремиссию, когда симптомы болезни не исчезают, а ослабляются. Такое возможно при несоблюдении рекомендаций по приему препаратов, питанию или образу жизни. В некоторых случаях назначенная терапия оказывается неэффективной, поэтому существует несколько схем и комбинаций препаратов, предназначенных при гастрите.

 

Профилактика

Болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуется:

  • придерживаться правильного питания (как минимум 5 подходов в день, отсутствие в рационе специй, копченостей, шоколада, жареных и жирных блюд);
  • отказаться от вредных привычек – курения или частого приема алкоголя;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления каких-либо жалоб;
  • при наличии хронического гастрита в анамнезе/у родственников раз в год проходить ФЭГДС (исследование также является ранним скринингом рака желудка).

Таким образом, зная, какие при хроническом гастрите симптомы и лечение у взрослых, можно обезопасить себя от возникновения тяжелых осложнений.

Необходимо прочитать
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector