Как расшифровать анализ мочи при панкреатите и что такое диастаза
Что такое диастаза мочи? Для осуществления процесса переваривания пищи организму человека необходимы специальные ферменты, одним из которых и является диастаза (медицинский термин – амилаза или альфа-амилаза). Выработка его происходит в клетках поджелудочной и парных желез. Этот фермент способствует расщеплению углеводов сложного типа на низкомолекулярные соединения, которые легко перевариваются и усваиваются организмом. Примером такой реакции выступает расщепление сложных полисахаридов (крахмала и гликогена) до обычной молекулы глюкозы.
Концентрация фермента, в первую очередь, говорит о функциональном состоянии слюнных и поджелудочной желез. Что означает диастаза, какова ее норма у взрослых при панкреатите, а также какие существуют патологические колебания концентрации фермента.
Содержание статьи
Расшифровка анализа на диастазу
Уровень диастазы свидетельствует о работе поджелудочной, при условии, что отсутствует поражение околоушных или других слюнных желез. При обострении хронического панкреатита либо при остром воспаления органа количество фермента в моче резко увеличивается.
Норма диастазы:
- для взрослого человека – от 20 до 120 ед/л;
- для пожилых людей – от 25 до 160 ед/л.
Эти значения референсные, то есть средние. В разных лабораториях они могут незначительно колебаться в зависимости от используемых аппаратов и реагентов.
Средний стандартный показатель амилазы – около 50 ед/л, который может колебаться в обе стороны. Норма сахара в крови человека – 3,3-6,1 ммоль на один литр. Чтобы поддерживать именно такой уровень глюкозы, здоровая поджелудочная должна выделить от 40 до 60 ед/л фермента (из этих показателей берутся средние значения нормы). Поэтому после еды количество диастазы уменьшается, поскольку амилаза активно участвует в пищеварении.
У мужчин и женщин активность фермента одинакова и зависит лишь от времени суток, а также состава пищи.
Анализ мочи на определение диастазы необходимо сдавать утром натощак (не раньше, чем по прошествии 8-и часов после питания) либо собирать в течение дня.
Причины повышения уровня диастазы
Во время обострения нарушений поджелудочной значение показателя может достигать 16 тысяч ед/л, поэтому часто наблюдается темная моча при панкреатите. Определение диастазы в моче – это вид анализа, который способен выявить функциональные и органические нарушения пищеварительной системы.
Высокая концентрация амилазы может указывать на наличие:
- острого панкреатита, обострение хронического;
- кист, абсцессов в паренхиме железы, ее травму;
- перитонита;
- холецистита;
- декомпенсированной формы сахарного диабета;
- острого паротита;
- опухолевого процесса в яичниках, легочной ткани;
- алкогольной интоксикации, кетоацидотического состояния (повышенный ацетон в крови и моче);
- патологию желчевыводящих путей;
- инфаркта стенки кишки;
- эктопической беременности.
Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, при которых поражается поджелудочная железа. При обеих патологиях содержание глюкозы крови и диастазы в моче оказывается выше нормы. Подтвердить острый панкреатит в таких случаях поможет ультразвуковое исследование поджелудочной и биохимический анализ крови на определение концентрации липазы (содержание этого фермента так же увеличивается при заболевании).
Высокий уровень альфа-амилазы при остром панкреатите удерживается обычно несколько дней, а затем начинает снижаться. При этом воспалительный процесс не прекращается, на что указывает повышенная концентрация данного фермента в моче (сохраняется на протяжении 1-2 недель даже после стихания симптомов).
При панкреатите происходит повреждение и постепенное разрушение секреторных клеток поджелудочной железы, ферментативные вещества поступают в кровь и их уровень резко возрастает.
Почему снижается амилаза
Прогрессирование заболеваний поджелудочной железы ведет к снижению ее активности, разрушению клеток органа, нарушению функций и уменьшению выработки ферментов. Концентрация диастазы падает, и ее уровень постепенно становится ниже нормы.
Показателем пониженной секреции является содержание диастазы ниже 16 ед/л. Такое состояние наступает после тяжелого обострения панкреатита или в случае панкреонекроза, когда происходит отмирание части поджелудочной.
Также низкие значения диастазы встречаются при:
- панкреатической недостаточности;
- тяжелом течении муковисцидоза;
- поражении печени;
- панкреатоэктомии (удалении поджелудочной железы).
Как правильно собирать мочу для анализа
Главное условие – порция мочи должна быть еще теплой. Ферменты слишком быстро разрушаются, поэтому остывшая моча не может дать полноценный результат анализа. При сборе используется метод «средней порции», то есть необходимо исключить попадание в контейнер урины первых и последних секунд мочеиспускания.
Если больной находится на лечении в стационаре, то утренняя порция мочи непосредственно после сбора доставляется в лабораторию.
Для исследования развития воспалительного процесса врач гастроэнтеролог может назначить мониторинг в течение 24 часов. Моча исследуется каждые 3 часа. Этот метод позволяет собрать достаточно достоверную информацию об уровне амилазы.
Для получения достоверных результатов перед сдачей пробы мочи для анализа рекомендуется:
- соблюдение личной гигиены (важное правило);
- исключить продукты, способные повлиять на цвет мочи (например, морковь, свёкла);
- полностью исключить потребление алкогольсодержащих напитков в течение суток перед сдачей анализа;
- использовать только стерильный контейнер;
- исключить прием медикаментов, которые могут повлиять на результаты анализа (например, противозачаточные средства).
Соблюдение всех необходимых условий сдачи анализа позволит получить наиболее правильный и достоверный результат и поможет провести дифференциальную диагностику, установить точный диагноз.