Какими бывают осложнения язвенной болезни
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное и серьезное заболевание, нуждающееся в комплексном лечении, которым должен заниматься лечащий врач, как правило, гастроэнтеролог. При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнения язвенной болезни можно избежать.
У 10% пациентов с данными диагнозами со временем развиваются осложнения, приводящие к плачевным последствиям.
Содержание статьи
Какими могут быть осложнения
Как правило, язва желудка и ДПК – это самые распространенные заболевания ЖКТ, которые встречаются у 10-15% населения.
Они популярны не только из-за внезапности появления симптомов, но и из-за частоты рецидивов и прогрессирования. Если не лечить заболевания, то обострение может наступить еще на первой стадии.
Осложнения язвенной болезни желудка бывают двух групп:
- Внезапные, которые могут угрожать жизни человека. Например, кровотечения.
- Медленно развивающие. Данная группа не так сильно страшна человеку, так как протекает с явными симптомами
Также они бывают множественными, комбинированными и единичными. Например, может появиться у пациента одновременно оба – кровотечение и перфорация.
Если говорить о самых распространенных видах, то вероятность их возникновения следующая:
- перфорация – 22%;
- кровотечение – 15%;
- малигнизация – 15%
- пенетрация – 10%.
Кровотечение
Часто встречающимся и опасным обострением при язве считается внутреннее кровотечение, которое важно своевременно диагностировать.
Если же не приступать к остановке кровопотери, то жизнь человека может закончиться летальным исходом.
Признаки синдрома зависят от количества кровопотери.
Симптомы появления кровотечения:
- кал дегтеобразного цвета («мелена»);
- снижение артериального давления;
- рвота с кровью – «кофейной гущей»;
- липкое потоотделение, обмороки;
- плохое самочувствие пациента;
- снижение гемоглобина.
Если рвота имеет красный оттенок, это означает, что кровотечение сильное и необходима незамедлительная помощь доктора.
Частые причины кровопотери: патология свертывающей системы крови и разрушение стенок сосуда в области язвенного дефекта.
Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Оно направлено на остановку кровотечения и восполнение утраченной жидкости.
До прибытия скорой помощи пациенту необходимо оказать первую помощь – уложить его на ровную поверхность и положить на живот холодный компресс для замедления кровотечения. Можно предложить ему проглотить небольшой кусочек льда.
Лечение в больнице зависит от многих особенностей: длительности кровотечения, степени язвы.
Врач может прописать прием нижеперечисленных средств:
- Н2-блокаторы (Циметидин, Ранитидин) – они нейтрализуют соляную кислоту, блокируя ее повреждающее действие в области язвы.
- Аминокапроновую кислоту – кровеостанавливающий препарат, разрешенный для приема внутрь и внутривенного введения.
- Для снятия боли — Новокаин.
- Для нормализации системного давления используют инфузионные растворы: Полиглюкин, Альбумин, Глюкозу.
Гастроскопия – метод, который способен выявить причину кровопотери и остановить ее. В более тяжелых случаях лечение сводится к оперативному вмешательству и лигированию поврежденных сосудов.
Прогноз осложнения напрямую связан с количеством потерянной крови, и насколько быстро была оказана помощь доктора.
Перфорация язвы
Второй по популярности патологией обострения язвы является перфорация или прободение.
Характеризуется такими симптомами:
- острая «кинжальная» боль в верхней половине живота;
- бледность кожи;
- напряжение мышц живота;
- падение давления и учащение пульса.
Перфорация заключается в образовании отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которое содержимое попадает в брюшную полость. Спустя несколько часов после прободения язвы развивается перитонит, при котором состояние больного значительно ухудшается.
Проявления перитонита:
- учащенный пульс, гипотония;
- лихорадка, боль при пальпации живота;
- отсутствие отхождения газов;
- сухость языка, выступление пота;
- задержка стула и мочи;
- рвота – редко;
- напряжение живота;
- кишечная непроходимость;
При таких проявлениях больному человеку сложно передвигаться, поэтому большую часть времени он лежит в вынужденной позе, приведя ноги к животу. При перфорации доктор направляет пациента на рентген, который позволяет обнаружить дефект на стенке желудка. Если не прооперировать больного, может наступить летальный исход. Чаще лечение заключается в ушивании прободного отверстия или частичном удалении пораженного органа.
О диете, которую необходимо соблюдать в период реабилитации после операции прободной язвы, читайте в этом материале…
Причины появления перфорации:
- обострение язвенной болезни;
- нарушение кровообращения в месте поражения;
- усугубление аутоиммунных процессов;
Совет! При первых подозрениях на прободение нужно вызвать скорую помощь, самостоятельно лечиться категорически запрещено. Нельзя греть или охлаждать живот.
Ярко выраженным симптомом перфорации является невыносимая боль, схожая с появлением аппендицита, панкреатита, холецистита. Поэтому для постановки диагноза необходимо провести комплексную диагностику.
Меры выявления перфорации:
- УЗИ;
- гастрография;
- фиброгастроскопия.
Подробно о прободной язве читайте здесь…
Пенетрация
Распространенным осложнением является пенетрация, которая характеризуется распространением язвы на другие органы и ткани.
Пенетрация имеет стадии:
- Стадия проникновения, которая поражает все слои желудка и 12-перстной кишки. Наблюдается частичное поражение внутренних органов.
- Стадия сращения язвы с пораженным органом.
- Проникновение в ткань нового органа. Происходит разрушение желудка, язва переходит на соседний орган.
Болезнь носит воспалительный характер, при её развитии могут появиться фиброзные спайки, постепенно увеличивающиеся в размере.
Пенетрация имеет следующие симптомы:
- постоянная боль, независящая от приема пищи;
- тошнота, повышенное слюноотделение;
- привкус железа во рту, периодическая рвота;
- повышение температуры;
- возможность прощупать воспаленный орган.
Отличительной особенностью пенетрации являются болевые ощущения, которые не удается снять с помощью обезболивающих препаратов. Для предотвращения развития болезни и сохранения жизни пациента медицинская помощь просто необходима. Как правило, требуется хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозная терапия бессильна.
Важно! Язвенная болезнь с пенетрацией может привести к развитию рака желудка.
Желудочный стаз и поддиафрагмальный абсцесс
Чаще всего развивается у молодых людей с язвенной болезнью.
Прогрессирует желудочный стаз быстро и протекает с выраженными симптомами:
- частая рвота с кислым содержимым;
- признаки дегидратации (обезвоживания);
- нестерпимые сильные боли в животе.
Также к опасному осложнению относится поддиафрагмальный абсцесс, когда между диафрагмой и рядом расположенными органами скапливается гной.
Данное явление встречается редко и возникает как симптом уже имеющегося осложнения, поэтому в медицинской практике ему уделено мало внимания.
Состояние опасно для жизни человека: если гнойник не вскрыть в течение месяца, произойдет заражение крови, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Основными симптомами поддиафрагмального абсцесса являются:
- высокая лихорадка, слабость, потливость;
- потеря аппетита;
- боль в правом или левом подреберье;
Стеноз привратника
Стеноз привратника – редкая патология, являющаяся осложнением часто рецидивирующей язвы. Заключается в выраженном сужении выводного отверстия желудка и непроходимости пищи в кишечник.
Признаки стеноза:
- давление в эпигастральной области после приема пищи;
- отрыжка;
- ощущение наполненности желудка;
- рвота, после которой появляется облегчение;
- снижение веса.
Обычно боли возникают после приема раздражающей пищи: кислой, соленой, острой. Если провести рентген, на снимке удастся заметить растянутый «мешочек» — желудок. Лечение только хирургическое.
Малигнизация
Язва желудка может привести к раку 12-перстной кишки или желудка. Поэтому пациентам с язвенной болезнью необходимо ежегодно проходить ФЭГДС, которая позволяет на ранних этапах обнаружить признаки озлокачествления.
Малигнизация – осложнение, когда язва перерождается в злокачественную опухоль.
Причины проявления малигнизации мало изучены. Многие доктора полагают, что виной всему наследственная предрасположенность, отсутствие должного лечения во время обострений.
Симптомы малигнизации:
- потеря аппетита;
- тяжесть в желудке, рвота с кровью;
- бледность кожи, слабость;
- интоксикация;
- плохое самочувствие;
- отказ от мясной пищи;
- постоянные боли, не поддающиеся обезболивающим препаратам.
Методика лечения зависит от стадии заболевания. Используют хирургическое вмешательство, полихимиотерапию.
Для диагностирования заболевания используют методы:
- фиброгастродуоденоскопия и биопсия – «золотой стандарт»;
- УЗИ, рентгенография желудка;
- компьютерная томография.
- лапароскопическое обследование.
Профилактика обострений
Чтобы купировать причины обострения, нужно проводить следующие мероприятия:
- Лечиться в санаторно-профилакторных учреждениях.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
- Проходить курсы против рецидивного лечения осенью и весной.
- Соблюдать противоязвенную диету.
- Меньше подвергаться стрессам.
Профилактика – самая важная и действенная мера для предотвращения осложнений.
Соблюдение диеты – первое, с чего нужно начинать «язвенникам».
Список разрешенных при язве продуктов:
- молочные продукты;
- мясо и рыба нежирных сортов;
- пюре из овощей;
- овощи, приготовленные на пару;
- супы с крупами, супы пюре.
Отказаться на период болезни нужно от:
- жирного, острого, соленого, жареного;
- маринадов, копченостей, консервов;
- алкоголя;
- газированных напитков.
При соблюдении диеты вместе с пищей в организм должны поступать витамины, жиры, белки, углеводы. Витамины и белки необходимы для укрепления иммунитета, снижения желудочного сока. Жиры помогают восстановить клетки, улучшить передвижение пищи по ЖКТ. Углеводы нужно употреблять в пищу осторожно: при избыточном потреблении могут наоборот спровоцировать сильные боли и другие симптомы осложнений.
Важно! При язве запрещено употребление слишком горячих или слишком холодных блюд, пища должна быть теплой, не раздражающей желудок. Температура приготовленной еды может находиться в интервале 15 – 60 градусов.
При язве возникает немало патологий, угрожающих жизни человека. Важно при проявлении первых симптомов обострения болезни незамедлительно обратиться к врачу и регулярно следить за самочувствием при установленном диагнозе. Симптомы осложнений схожи друг с другом, поэтому без проведения комплексного обследования поставить диагноз точно не получится.
О том, какие последствия может вызвать язва 12-перстной кишки, читайте в статье…