Липоматоз (стеатоз) поджелудочной железы: что это такое и как лечить
Липоматоз — это дистрофическое поражение органа, при котором нормальная паренхиматозная ткань заменяется на жировую. Такое состояние возникает в результате нарушения обменных процессов, связанных с усвоением липидов и глюкозы в организме.
Изменения происходят в результате превышения концентрации свободных жирных кислот и триглицеридов, необходимых для обеспечения нормального клеточного метаболизма. Избыточное количество липидов аккумулируется в виде нехарактерных отложений жира. Возникает липодистрофия поджелудочной железы (ПЖ).
Содержание статьи
Разновидности
Учитывая широкую распространенность проблемы избыточного отложения жира, специалисты используют множество терминов для обозначения клеточного перерождения. Среди наиболее известных — панкреатический липоматоз, жировая ПЖ, стеатоз и дистрофия ПЖ.
Кроме них, состояние больного описывается другими патологиями:
- Жировая инфильтрация, при которой отмечается диффузное отложение скоплений из липидных клеток. Чаще всего является результатом ожирения и регрессирует при снижении веса. При отсутствии адекватной терапии, росте массы тела инфильтрация приводит к утрате β-клеток (вырабатывают инсулин) и развитию диабета.
- НАЖБ или неалкогольная жировая болезнь, характеризуется запасанием избыточного количества нетипичных липидных структур в области ПЖ. Является следствием ожирения, нарушенного обмена веществ.
- Липоматозная псевдогипертрофия обычно тесно связана с ожирением, сахарным диабетом и хроническим панкреатитом. По мере развития патологии происходит массивное замещение нормально функционирующей ткани железы на жировую с одновременным увеличением органа в объеме.
Информация! Важно понимать, что значительное замещение или гибель эндокринных клеток поджелудочной приводит к развитию вторичного сахарного диабета.
Гастроэнтерологи выделяют несколько видов и стадий стеатоза поджелудочной железы и печени.
Классификация по степеням болезни позволяет выделить:
- 1 стадию, для которой процент клеток, заместивших обычные ткани, колеблется в диапазоне 0-30%. На этой стадии болезнь протекает без явных признаков и жалоб со стороны пациента, обнаруживается случайно во время УЗИ по другому поводу
- 2 степень, при которой объем жировой ткани составляет 30-60% от общего объема органа. При таком поражении орган утрачивает способность к производству ферментов, принимающих участие в переработке пищи (липаза, амилаза и трипсин), что приводит к более явному проявлению клинической картины патологии.
- 3 стадию, при которой объем клеток, подвергшийся перерождению, превышает 60%. Этот этап характеризуется минимальной выработкой ферментов, перерабатывающих пищу. Происходит нарушение выработки инсулина, что ухудшает работу всех органов и систем организма человека.
Кроме того, липоматоз делится на формы, которые зависят от распространенности патологического процесса и определяется с помощью УЗД:
- Узловатая, характеризуется появлением одиночных липидных участков округлой или овальной формы небольших размеров.
- Диффузная, при которой жировая инфильтрация распространена по всей паренхиме.
- Комбинированная.
Обратите внимание! Специалисты выделяют тяжелое осложнение хронического панкреатита – фибролипоматоз, когда на ряду с липидными включениями имеется разрастание соединительной (рубцовой) ткани. Происходит деформация органа и нарушение его функции.
Причины стеатоза поджелудочной
Среди причин, вызывающих липоматоз поджелудочной железы, можно выделить такие факторы:
- сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы;
- хронический панкреатит;
- ожирение, алкоголизм, неправильное питание;
- дисфункция печени, хронические интоксикации;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы болезни
Дегенеративные изменения при липоматозе ПЖ характеризуются незначительной динамикой и имеют доброкачественный характер. Жировое перерождение обычно протекает без выраженных симптомов. Для тяжелых форм патологии свойственен сахарный диабет, возникающий при нарушении эндокринной функции.
Симптомы болезни:
- метеоризм, вздутие живота;
- чувство тошноты, проявляющееся после еды;
- болевые ощущения в животе, которые не имеют четкой локализации;
- расстройство кишечника (частые позывы в туалет, жидкий стул).
По мере прогрессирования патологии появляются признаки панкреатической недостаточности и сахарного диабета.
Симптомы нарушения эндокринной функции железы:
- появление чувства неутолимой жажды;
- частые расстройства стула с присутствием в каловых массах частиц непереваренного жира;
- усиление аппетита и связанный с ним набор избыточного веса;
- сухость кожных покровов, слабость.
Постановка диагноза
Определить наличие заболевания можно путем использования методов диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости, при котором отчетливо проявляются участки, имеющие повышенную эхогенность;
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия;
- компьютерная томография.
Обратите внимание! Проведение диагностики с использованием ультразвука дает возможность фиксировать элементы, имеющие нетипичную структуру, позволяет определить стадию и форму липидного перерождения. Если у врача есть сомнения относительно природы или строения нетипичных участков, проводится исследование образца тканей с последующим изучением его структуры. Этот метод (биопсия) позволяет со 100% вероятностью подтвердить перерождение ПЖ.
Лечение липоматоза ПЖ
Лечить заболевание необходимо наиболее действенным способом, выбор которого зависит от формы и этиологии стеатоза. Наилучшая тактика — устранение факторов, вызвавших изменения в организме.
Хотя универсальной схемы лечения стеатоза не существует, общие направления терапии должны быть нацелены на:
- снижение массы тела;
- соблюдение диетических рекомендаций;
- корректирование образа жизни;
- оптимальную физическую активность больного.
Информация! Полностью восстановить утраченные функции и структуру невозможно ни при использовании медикаментов, ни при проведении хирургического вмешательства. Лечение предусматривает комплекс мер, останавливающих развитие заболевания.
Диета при липоматозе поджелудочной железы должна включать в себя:
- кисломолочные продукты;
- нежирное мясо и рыбу (телятина, птица);
- крупы (овес, гречка, рис);
- овощи (тыква, капуста и цветная капуста, картофель).
Прием пищи необходимо осуществлять по дробному принципу. При готовке варку и тушение предпочитают жарке продуктов. Наиболее сбалансированным составом питательных элементов при сохранении терапевтического эффекта обладает диета №5, рекомендованная Певзнером.
При терапии стеатоза важно исключить следующие продукты:
- сладости и шоколад;
- копченую, острую, жирную и соленую пищу;
- спиртные напитки.
Рекомендации к лечению:
- Для купирования болевых ощущений используют препараты из группы спазмолитиков (Дротаверин, Баралгин, Буксопан).
- Для устранения симптомов диспепсии могут применяться Домперидон и Церукал.
- При проведении терапии липоматоза важную роль играет отказ от вредных привычек и следование принципам здорового образа жизни.
- Для нормализации пищеварения используют ферментные препараты (Пангрол, Фестал и Креон).
Высокую эффективность в качестве вспомогательных средств в лечении липоматоза поджелудочной железы оказывают правильно подобранные народные средства.
Прогноз заболевания
Опасность стеатоза ПЖ заключается в уменьшении количества функциональных клеток. При адекватной терапии, устранении причинных факторов и изменении образа жизни больного, прогноз для жизни относительно благоприятный. Оставшаяся железистая ткань берет на себя все необходимые функции.
При запущенном процессе, развитии сахарного диабета и панкреатической недостаточности, прогноз значительно ухудшается. Данные осложнения требуют пожизненного контроля и постоянной заместительной терапии.