Лечение антибиотиками при гастрите

Основными препаратами для лечения воспалительных процессов слизистой оболочки желудка являются антациды, блокаторы протонной помпы, м-холиноблокаторы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Антибиотики при гастрите используются только в случае бактериальной природы заболевания, при обсеменении внутренней поверхности пищеварительной системы штаммом Helicobacter pylori. На начальном этапе бактерия вызывает хроническую неатрофическую форму гастрита. Впоследствии процесс приобретает атрофические или язвенно-некротические черты, распространяется на всю поверхность желудка. Возникает пангастрит.

Антибиотики – основа лечения хеликобактерных гастритов

В каких случаях применяют антибиотики

Применение антибактериальных средств производится только после подтверждения бактериальной этиологии воспаления. Наличие HP определяется с помощью инвазивных и неинвазивных методик.

К их числу относится:

  1. ФГДС с забором материала для биопсии. Инвазивный метод, золотой стандарт диагностики. При визуальном осмотре слизистой желудка выявляется ее гиперемия, отечность. В полученном материале обнаруживаются представители хеликобактерной флоры. Для ее выявления используют биохимические, бактериологические и морфологические методы.
  2. Иммуноферментный анализ. Исследование крови, направленное на обнаружение антител к Helicobacter pylori. Подходит для диспансерных профилактических исследований. Не позволяет отличить инфицирование, имевшееся в анамнезе, от активного патологического процесса. Сама бактерия в ходе исследования не обнаруживается.
  3. Уреазный дыхательный тест. Позволяет установить факт инфицирования по содержанию реагента, концентрация которого снижается при наличии HP. Сам реагент вводится через рот, за 15 минут до забора пробы. Положительным считается результат более 4‰.

Положительный результат уреазного дыхательного теста – показание для назначения антибиотикотерапии

Важным моментом диагностики является дифференциация хеликобактерного гастрита от других заболеваний желудка, в том числе неинфекционных форм патологии, рака, функциональных расстройств. Антибактериальная терапия назначается при точном определении природы процесса.

Какие антибиотики применяют

В соответствии с современными требованиями, антибактериальные препараты подбирают так, чтобы количество случаев успешного лечения превышало 80%, частота возникновения побочных эффектов была ниже 5%, а длительность курса терапии не превышала 7-14 суток.

Амоксициллин – один из эффективных антибактериальных препаратов

Лучше всего этим требованиям отвечают следующие антибиотики:

  1. Амоксициллин, в том числе комплекс с клавулановой кислотой (амоксиклав) – препарат широкого спектра, выпускающийся в форме кишечнорастворимых или диспергируемых таблеток, лиофилизата для приготовления парентеральных растворов. Не назначается при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, реакциях гиперчувствительности в анамнезе, возрасте больного менее 2 лет. Фармакологическая группа – полусинтетический пенициллин.
  2. Кларитромицин. Относится к группе макролидов, распространяется в форме таблеток пролонгированного действия. Противопоказан при желудочковых аритмиях, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности и лактации, если возраст больного менее 12 лет.
  3. Тетрациклин. Фармакологическая группа – тетрациклины. Действие бактериостатическое. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Не допускается назначение препарата пациентам, страдающим нарушением функции почек и печени, имевшим реакции гиперчувствительности на лекарство в прошлом, детям до 8 лет (до полной смены молочных зубов на постоянные).
  4. Метронидазол. Используется в таблетированной форме или в виде раствора для инфузий. Относится к категории противомикробных средств. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с РГЧ на препарат в анамнезе.
  5. Офлоксацин (ципрофлоксацин). Антибиотик группы фторхинолонов. Используется в форме таблеток или раствора для капельного внутривенного введения. Противопоказан при лактации, беременности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции.

Оценка эффективности применения антибиотика производится через 4-6 недель после окончания терапевтического курса. При этом используют минимум два метода диагностики. Результаты обоих должны быть отрицательными. Положительный тест свидетельствует о резистентности микрофлоры к использованной схеме. Необходим забор биопсии с последующим определением чувствительности HP к препаратам. После проводится повторный курс лечения с применением эффективных (по результатам теста) средств.

Как правильно принимать

Правильный и своевременный прием назначенных лекарств – основа выздоровления

В соответствии с рекомендациями всемирной гастроэнтерологической организации, для эрадикации Helicobacter pylori используются трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. В их состав входят не только антибактериальные средства, но и компоненты, снижающие кислотность желудка, защищающие слизистую оболочку.

Препараты и режимы терапии приведены в таблице:

Схема Препарат Фармакологическая группа Режим приема Длительность курса
Трехкомп-

онентная

Омепразол Ингибитор протонной помпы 20 мг 2 р/сутки 1 неделя
Метронидазол Противомикробное

средство

400 мг 3 р/сутки 1 неделя
Кларитромицин Антибиотик-макролид 250 мг 2 р/сутки 1 неделя
Четырех-

Компонент-

ная

Ранитидин Блокатор H2-рецепторов 150 мг 2 р/сутки 7-14 дней
Де-нол Антацидное средство 120 мг 4 р/сутки 1 неделя
Амоксициллин Полусинтетический

пенициллин

500 мг 3 р/сутки 1 неделя
Метронидазол Противомикробное

средство

150 мг 4 р/сутки 1 неделя

При неэффективности указанных терапевтических схем производится замена антибактериальных препаратов на тетрациклин, офлоксацин, фуразолидон, левофлоксацин, рифабутин.

Особенности приема при разных формах гастрита

Хеликобактерный гастрит может протекать с повышением или понижением кислотности желудочного сока. Учитывая тот факт, что антибиотикотерапия проводится одновременно с мероприятиями, направленными на нормализацию pH, коррекция терапевтического курса в зависимости от уровня соляной кислоты не требуется. Даже при низкой эффективности антацидных средств, HCl не влияет на всасываемость препаратов.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к образованию на слизистой оболочке желудка изъязвлений. Она подвергается атрофическим изменениям, теряет объем. Чтобы минимизировать химическое и механическое воздействие на пораженный орган, антибактериальные средства рекомендуется вводить парентерально, внутримышечно или внутривенно.

При крайней необходимости курс таблетированных лекарств может быть продолжен, если используются воднодиспергируемые разновидности медикаментов. Уменьшение дозировок не производят, так как это способствует развитию резистентности возбудителя к лечению. Могут использоваться повышенные дозы препаратов, если это позволит сделать их прием более редким (2 раза в сутки вместо 3-4 раз).

Возникновение гастрита после приёма антибиотиков

В редких случаях антибиотики сами по себе приводят к развитию гастрита

Гастрит после приема антибиотиков относится к категории ятрогенных заболеваний. Протекает в острой форме, встречается в десятки раз реже, чем алкогольные формы болезни и разновидности, возникшие как результат приема салицилатов. Наиболее часто воспаление развивается в ответ на прием тетрациклина, поэтому препарат следует с осторожностью назначать людям, имеющим ранимую слизистую оболочку ЖКТ.

Морфологический вариант антибиотикоассоциированного гастрита – катаральный. Некротические и гнойные разновидности не встречаются. Основные симптомы – боль в эпигастрии, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, вздутие живота, общее ухудшение самочувствия. Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнестической информации. Лечение – промывание желудка, водно-чайная диета в первые 2 суток, спазмолитики, сорбенты, переход на парентеральное введение антибактериальных средств. Прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 5-7 дней.

Антибиотики – единственный эффективный способ эрадикации микрофлоры, вызывающей хронические разновидности гастрита и язвы. Не следует забывать, что эти препараты являются довольно токсичными и при неправильном использовании могут спровоцировать развитие антибиотикоассоциированных заболеваний. Самостоятельно применять средства этой группы недопустимо. При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который подберет безопасную и эффективную терапевтическую схему.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector