• Препараты, понижающие кислотность желудка: сравнительная характеристика и описание

    Хронический гиперацидный гастрит характеризуется одновременным воспалением в стенке желудка и повышением кислотности пищеварительного сока. Гиперацидность – неблагоприятный фактор, усугубляющий течение заболевания и требующий особого внимания. Лишь после прохождения всех необходимых исследований пациенту назначаются препараты и диета для того, чтобы понизить кислотность желудка.

    болит живот у женщины

    Повышенная кислотность пищеварительного сока способствует размножению бактерий Helicobacter Pylori и развитию воспаления в слизистой оболочке желудка. Кроме того, высокий уровень кислоты нарушает нормальную моторику органов ЖКТ, приводит к возникновению рефлюкса – заброса содержимого желудка в полость пищевода. Подробнее об этом состоянии можно узнать из статьи – рефлюксная болезнь.

    При подтверждении гиперацидности желудочного сока назначаются лекарственные препараты, помогающие понизить уровень pH.

    Препараты для снижения кислотности желудка:

    1. Ингибиторы протонной помпы, или ИПП.
    2. Блокаторы рецепторов к гастрину – гормону, который влияет на соляную кислоту.
    3. М-холинолитические средства.
    4. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа (H2).

    Снижение кислотности желудка, если Вы не больны гастритом

    У ряда людей обнаруживается гиперацидное состояние без воспаления слизистой оболочки желудка. Оно характеризуется высоким уровнем соляной кислоты в желудочном соке вследствие повышенной активности обкладочных клеток.

    Предрасполагающими факторами выступают:

    • нерациональное питание, переедание, частая еда всухомятку;
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • генетическая предрасположенность;
    • прием некоторых групп лекарственных препаратов (стероидные гормоны, НПВС).

    Гиперацидность доказывается с помощью проведения суточной pH-метрии в ходе зондирования. При отсутствии должного лечения повышается риск развития гастрита, эрозий и язв.

    Лекарственные препараты, снижающие кислотность в полости желудка:

    • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол);
    • блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа (роксатидин, фамотидин, ранитидин);
    • селективные М-холиноблокаторы (пирензепин);
    • антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель);
    • гастропротекторы (мизопростол, висмут).

    ингибиторы протонной помпы

    Из перечисленных медикаментов препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это обусловлено их высокой эффективностью и особенным механизмом действия —  они блокируют работу канала обкладочных клеток, по которому поступают ионы, необходимые для создания соляной кислоты.

    По инструкции ИПП назначаются на 7-14 дней в дозе 20 мг в сутки (по омепразолу). Как правило, действующее вещество снижает кислотность уже через 1-2 часа после утреннего приема, а эффект сохраняется в течение суток. Восстановление исходного уровня соляной кислоты происходит через 5-6 дней после отмены препарата.

    Если сравнивать ИПП с блокаторами гистаминовых рецепторов, которые также иногда назначаются пациентам с гиперацидностью, то первые имеют более высокую антисекреторную активность (в 3-10 раз выше, чем у ранитидина, фамотидина и т.п.).

    Препараты понижающие кислотность для больных гастритом

    Ингибиторы протонной помпы

    К этой группе относятся препараты, механизм действия которых основывается на угнетении процессов выработки HCl железами фундального отдела желудка. Их эффект обусловлен блокированием работы протонной помпы – клеточного насоса, который транспортирует ионы натрия, водорода и хлора.

    Поколение ИПП Коммерческие названия Как принимать Противопоказания Цена
    1 — омепразол «Омез», «Лосек» утром натощак 1 капсулу (20 мг), не разжевывая непереносимость, беременность, возраст до 12 лет, лактация 40-350 р.
    2 — лансопразол «Ланзабел», «Ланзап», «Ланцид» утром 15-30 мг натощак непереносимость, 1-й триместр беременности, опухоли ЖКТ, возраст до 18 лет 100-200 р.
    3 — пантопразол «Нольпаза» 20 мг в сутки утром детский возраст, беременность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), кормление грудью 150-500 р.
    4 — рабепразол «Рабезол», «Париет» 10 или 20 мг в сутки утром опухоли ЖКТ, детский возраст, беременность, лактационный период 100-350 р.

    После употребления ИПП внутрь — уровень соляной кислоты понижается в течение первого часа, эффект от препарата в среднем длится 24 часа, что обусловливает однократный прием. При гиперацидном состоянии, рефлюксной болезни пить таблетки необходимо в течение 2-4 недель, что зависит от тяжести заболевания. Чтобы заподозрить у себя нарушение кислотообразующей функции необходимо знать симптомы повышенной кислотности желудка.

    Блокаторы гистаминовых рецепторов

    квамател

    Медикаментозные средства этой группы прямо угнетают H2-гистаминовые рецепторы, что помогает понизить желудочную секрецию, подавляет болевой синдром.

    Список лекарств, понижающих уровень pH:

    Поколение Комм. названия Как принимать Противопоказания Цена
    1 -циметидин «Примамет», «Гистодил» внутрь 800 мг до еды

    400 мг 2 раза в день

    беременность, ХПН, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), возраст до 16 лет, гиперчувствительность 2000-2400 р.
    2 -ранитидин «Рантак», «Зантак», «Гистак» по 150 мг дважды в день до еды беременность, возраст до 12 лет, ХПН, цирроз, лактация, порфирия 100-300 р.
    3 -фамотидин, низатидин, роксатидин «Квамател», «Ульфамид», «Роксан», «Аксид» по 20 мг один или два раза в день период лактации, возраст до 3 лет, беременность, непереносимость 100-1000 р.

    Вылечить гиперацидность, хронический гастрит и язвенную болезнь можно H2-блокаторами 2-го и 3-го поколений. Наиболее высокая биодоступность зарегистрирована у Роксатидина, который понижает концентрацию соляной кислоты примерно на 14-16 часов.

    У Роксатидина и Низатидина крайне редко наблюдаются побочные эффекты, для Циметидина характерны нежелательные реакции в 3,3% случаев.

    Оптимальный курс лечения должен длиться не менее 2 недель. При этом важно принимать таблетки в одно и то же время. Согласно общим рекомендациям H2-гистаминовые рецепторы противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью их компонентов, почечной или сердечной недостаточностью. Их также не рекомендуется употреблять лицам, не достигшим 16 лет, кормящим матерям и женщинам в период беременности. Какие лекарства разрешены можно узнать в статье о том, как лечится повышенная кислотность при беременности.

    М-холинолитики (холиноблокаторы)

    платифиллин

    Все препараты этой группы подавляют секрецию соляной кислоты и снижают тонус гладких мышц желудка и других органов пищеварительной системы.

    Неселективные М-ХБ Селективные М-ХБ
    Названия «Атропин», «Платифиллин» «Пирензепин»
    Механизм действия нарушают передачу нервных импульсов, усиливают парасимпатическую иннервацию на желудок за счет блокирования М1-холинорецепторов угнетают кислотопродукцию, оказывают противоязвенное действие
    Как пить по 1 таблетке трижды в сутки режим дозирования устанавливает врач
    Противопоказания глаукома, ишемическая болезнь сердца (ИБС), токсический зоб, печеночная недостаточность индивидуальная непереносимость
    Цена 60-100 р. 250-500 р.

    Неселективные блокаторы оказывают непродолжительное антисекреторное действие и имеют крайне ограниченные показания (при обострении язвенной болезни, а также в комбинации с антацидными средствами). Селективные холинолитики быстро угнетают секрецию HCl и пепсина. Они помогают избавиться от изжоги и болевого синдрома. Имеют значительное преимущество – практически не вызывают побочных реакций и не проникают в головной мозг.

    Антациды

    ренни

    Они быстро, но кратковременно нейтрализуют кислоту, уменьшают ее раздражающие воздействие на стенку желудка, подавляют агрессивность протеолитических ферментов и восстанавливают тонус кардиального сфинктера. Не менее важно, что антациды обволакивают внутреннюю выстилку желудка, защищая ее. Эта группа средств, понижающих агрессивное воздействие HCl на желудок, подразделяется на 2 вида:

    Подгруппа Коммерческие названия Средняя цена
    Всасывающиеся антациды «Ренни», «Викаир», оксид магния, карбонат кальция, «Викалин» 50-500 р.
    Невсасывающиеся антациды «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель», «Альмагель А» 100-450 р.

    Всасывающиеся антацидные препараты растворяются в системном кровотоке и стремительно понижают кислотность. Несмотря на быстро развивающийся эффект, действие его проходит в короткие сроки. При длительном использовании возможно повышение давления, появление отеков, слабости и тошноты.

    Из побочных реакций этих препаратов на себя обращает внимание так называемый кислотный рикошет. Образующийся в результате воздействия антацидов углекислый газ растягивает желудок и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. В итоге это приводит к усиленной секреции соляной кислоты.

    Невсасывающаяся группа совершенно не попадает в кровь, поэтому более безопасна. Препараты адсорбируют на себя ионы кислоты, обволакивают слизистую, связывают желчные кислоты.

    Фосфалюгель, Альмагель принимаются за 1,5 часа до еды 3-4 раза в сутки. Терапевтический курс должен длиться 2-3 недели.

    Из-за того, что антациды кратковременно нейтрализуют HCl, их рекомендуется комбинировать с ингибиторами протонной помпы или блокаторами гистаминовых рецепторов. В некоторых случаях можно снизить кислотность желудка народными средствами.

    Альгинаты

    гевискон

    Чаще всего используются при изжоге, гиперацидном гастрите в комбинации с другими лекарственными препаратами. Они связываются с HCl, образуя альгиновую кислоту; адсорбируют токсины, способствуют заживлению эрозий, язв; подавляют активность бактерий.

    Преимущества альгинатной группы:

    • быстрое начало действия;
    • обволакивание слизистой;
    • антирефлюксный эффект;
    • кислотонейтрализующая способность;
    • редкое развитие побочных эффектов.

    Медикаменты этой группы («Гевискон», «Ламиналь») противопоказаны во время грудного кормления, при индивидуальной непереносимости, детям до 6 лет, беременным. Гевискон принимается по 20-80 мл в сутки за три или четыре приема после еды и перед сном.

    Выводы

    Препараты, нейтрализующие соляную кислоту, входят в состав эрадикационной терапии хронического норм- или гиперацидного гастрита. Доказано, что они повышают эффективность антибиотиков в борьбе с хеликобактерной инфекцией. Препаратами выбора при лечении гиперацидного гастрита или язвенной болезни являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они на длительный срок понижают кислотность, поэтому принимаются 1 раз в день.

    Помимо ингибиторов протонной помпы для борьбы с изжогой на фоне ГЭРБ можно использовать антациды или альгинаты. Они не только быстро снижают кислотность, но и обволакивают стенку желудка с защитной целью. Препараты принимаются курсом в 10 или 14 дней.

    В качестве противорецидивного лечения язвенной болезни, гастрита или профилактики гиперацидного состояния используются ИПП и блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го порядка (ранитидин, фамотидин). Средства принимаются весной, осенью или в период лечения нестероидными препаратами, гормонами.

    У детей при повышенной кислотности безопасно применять антацидные средства, альгинаты. Омепразол и его «последователи» назначаются только по строгим показаниям: хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка

    Для получения лучшего эффекта в рацион следует добавить продукты, понижающие кислотность желудка.

    Препараты, понижающие кислотность желудка: сравнительная характеристика и описание
    Редактор:
    Шило Анна
    Все эксперты
    Отредактировано статей: 38
    Посмотреть все статьи автора
    Необходимо прочитать
    Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 votes, average: 5,00 out of 5)
    Загрузка...
  • LechiGastrit.ru © 2015 - 2019 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
    Самые интересные статьи
    Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
    FacebookTwitterGoogle+
    Adblock detector