Эрозивный гастрит от А до Я: полная клиническая картина и прогноз

При хроническом или остром воспалении желудка, в процессе которого происходит образование эрозий на слизистой оболочке, говорят об эрозивном гастрите. Клинические проявления заболевания имеют общий характер, но можно выделить основные симптомы и лечение эрозивного гастрита.

Патология вызывает образование множественных или единичных эрозивных поражений

Острая фаза болезни наблюдается реже, чем хроническая. Ее течение характеризуется яркой клинической картиной, трудностью в терапии. При неправильном лечении она переходит в хроническую стадию, распространенность которой составляет 2-18% от общих заболеваний эпигастральной области. Женщины и дети страдают заболеванием значительно реже, чем взрослые мужчины.

В стадии обострения эрозивно-геморрагический гастрит чаще всего сопровождается обильным кровотечением, которое может закончиться летальным исходом.

Причины

Как и другие заболевания, эрозивный гастрит имеет определенные причины, которые провоцируют его развитие. Часто вызывает патологию нарушение баланса между агрессивными и защитными факторами в пищеварительной системе, которые сопровождаются повреждениями слизистой органа.

Другие причины, которые способствуют развитию:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных медикаментов, дифосфонатов;
• употребление наркотических веществ, особенно кокаина;
• алкоголь;
• сильный стресс;
• опасные патологические состояния, которые сказываются на общем здоровье пациента: ишемия, почечная недостаточность, ожоги;
• инфекции;
• паразиты.

Однако чаще всего причина кроется в инфицировании органа хеликобактерией, из-за этого же происходит развитие эрозивного антрального гастрита. Снижение уровня pH влечет за собой подавление бактерицидных свойств желудочного сока, а значит, бактерии получают способность к активному росту. В большинстве случаев этот рост происходит в антруме, поэтому антральный эрозивно-гиперпластический встречается очень часто.

Вторичный гастрит наблюдается у людей, которые болеют сахарным диабетом, уремией, гиперфункцией паращитовидных желез. Гормональный дисбаланс или заболевания сердечно-сосудистой системы также считаются причинами образования эрозий.

В медицине практикуется выделение отдельной формы болезни – рефлюкс-гастрита, которая образуется вследствие нарушений в работе пилорического сфинктера. Люди с повышенной кислотностью желудка находятся в зоне риска развития болезни, ведь при данном нарушении происходит сильное повреждение слизистой оболочки. В итоге эрозированный желудок подвергается воздействию кислой среды, вызывая боли, изжогу, тошноту, рвоту, появление горького привкуса в ротовой полости.

Симптомы заболевания

Диагностировать болезнь на ранней стадии довольно проблематично. Она маскируется под пищевое отравление или под любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь происходит появление диспепсических признаков: изжога, тошнота, неинтенсивные боли в эпигастрии, расстройство стула и метеоризм.

При образовании манифестных признаков постановка диагноза происходит мгновенно. У пациента открывается желудочное кровотечение, которое вызывает кровяную рвоту, почерневший кал. В данном случае не проходят боли, развивается состояние шока.

Кровотечение – характерный признак гастрита с эрозиями

Из-за потери крови развивается анемия, которая требует дополнительного лечения. Желудок деформируется, в нем образуются стриктуры и язвы.

Формы

Выяснив, что такое эрозия желудка, необходимо обратить внимание на несколько форм данной патологии:

1. Острая – повреждения локализуются на дне или теле органа. В результате наблюдается отсутствие эпителиального слоя, скопление лейкоцитов и фибрина.
2. Хроническая – локализация наблюдается в антральной части желудка, представлена грануляционной тканью. Происходит расширение капилляров, дистрофия желудочных желез, наслоение гиперпластического эпителия. Ремиссия и обострение сменяют друг друга, если появляются раздражающие факторы.

По количеству образовавшихся язв выделяют:

1. Одиночный очаговый гастрит с эрозиями, количество которых колеблется от 1 до 3, имеют хаотическое расположение.
2. Множественный, количество эрозий более трех, которые локализуются в одном отделе.

Основываясь на патогенезе и морфологических признаках, выделяют следующие виды заболевания:

1. Гемморагический — при глубоких и поверхностных эрозиях, которые покрыты кровяным налетом и имеют бледную оболочку с проявлением отека.
2. Плоский поверхностный — при чистом и покрытом белым налетом дне у эрозий, которые имеют невысокие края и сопровождаются гиперемированный слизистой.
3. Гиперпластический — образование полипов, которые располагаются на вершине складки желудка и имеют умеренных отек.

Диагностика

Для начала собирается точный анамнез, в котором обязательно указывают на ранние эпизоды желудочных кровотечений, рвоты. Обязательно обращается внимание на снижение веса, которое происходило за очень короткий промежуток времени. Данный симптом часто говорит о том, что патология способна перейти в рак. Оценивается общее состояние организма, отмечаются прочие заболевания, которые могли вызвать развитие описываемого гастрита.

Происходит назначение лабораторных исследований, инструментальных методик диагностики.

Пациент должен сдать общий анализ крови, чтобы оценить степень анемии. Анализ кала позволяет диагностировать наличие крови, а биохимический анализ крови может указать на развитие сопутствующих патологий.

Для того чтобы диагностировать наличие микроорганизма, который вызвал разрушение слизистой оболочки, назначают бактериологическое исследование рвотных масс или содержимого желудка.

Из инструментальных методик важное место занимает проведение эзофагогастродуоденоскопии, которая позволяет провести биопсию тканей желудка. В процессе данного обследования удается установить локализацию эрозий, их размер. Также появляется возможность найти источник кровотечения. Если кровопотеря обильная, то ЭГДС следует провести как можно раньше, чтобы устранить место повреждения. Именно данное обследование позволяет выявить вид эрозий.

Исследование проводят, используя специальный гибкий эндоскоп

При невозможности проведения данной процедуры обращаются к рентгенографии желудка. Допускается использование контрастного вещества. В процессе данной диагностики можно обнаружить отеки или утолщения, которые возникают в желудочных складках; появление узлов на внутренней оболочке; разрастание желудочного поля. Максимальную информацию можно получить, если проводить рентгенографию с двойным контрастом. Лечить патологию следует только после проведения полной диагностики.

Терапия

Схема лечения эрозивного гастрита лекарствами определяется исключительно врачом. Терапия должна быть комплексной. В первую очередь устраняется анемия, назначается проведение медикаментозного и хирургического гемостаза. Чтобы не допустить развитие осложнений пациенту назначают препараты, которые оказывают угнетающий эффект на выделение желудочного сока.

В обязательном порядке подбирается индивидуальная диета. Если требуется устранение острой боли, то выписывают обезболивающие наркотические анальгетики или спазмолитики. Чтобы устранить рвоту и приступы тошноты выписывают прокинетики. В редких случаях допускается дополнительное лечение эрозивного гастрита народными средствами, однако такой вариант применяется только после остановки кровотечения.

Обязательно назначается диета при эрозивном гастрите, которая запрещает употребление жирной, жареной пищи, газированных напитков, сладкого.

Соблюдение режима питания – один из важных пунктов терапии

Прогноз заболевания

Если эрозивная гастропатия подвергается своевременному лечению – прогноз положительный. Лучше всего, если болезнь была выявлена при острой форме, тогда вероятность перехода в хроническую — минимальная.

Важно помнить, что открытое желудочное кровотечение, которое вызвал эрозивно-язвенный гастрит, требует хирургического вмешательства.

В целях профилактики необходимо соблюдать правильный режим питания, следить за своим здоровьем, не употреблять алкоголь, наркотики или сигареты. При риске возникновения вторичного гастрита с эрозиями назначается специальная профилактика, которая включает в себя назначение антацидов, сукральфата, которые позволяют повысить кислотность желудочного сока и инактивировать пепсин.