Рефлюкс-гастрит: симптоматика и способы эффективного лечения

Гастрит – заболевание, которое поражает нежную слизистую оболочку желудка. Хроническое воспаление может привести к образованию эрозий и язв, переходить с поверхности желудка на слизистую двенадцатиперстной кишки. Вследствие протекания этих процессов корректная работа органа пищеварения нарушается, важные функции не выполняются или затрудняются.

Одним из распространенных видов заболевания является рефлюкс-гастрит (перетекающий в эзофагит), который вызывается попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Редко появляющийся заброс дуоденального сока, который не ощущается человеком, считается вариантом нормы (физиологический рефлюкс), серьезное отклонение – частый билиарный рефлюкс. Эзофагит – заболевание пищевода, вызванное воспалением слизистой вследствие постоянного заброса пищеварительного сока.

Что такое рефлюкс

Попадание желчи в полость желудка — патологический процесс, который не должен происходить в организме здорового человека. Желчь имеет агрессивный состав для слизистой, включает в себя желчные кислоты, соли, смешивается в просвете 12-перстной кишки с панкреатическими ферментами, которые губительны для желудка. Попадающий в его полость дуоденальный сок вместе с желчью способствует появлению воспаления слизистой, эрозий, язв, размножению бактерий (в частности, Helicobacter Pilory).

В пищеварительной системе все органы имеют свою естественную среду. В желудке она кислотная, в кишечнике щелочная. Поэтому заброс содержимого из одного органа пищеварительной системы в другой приводит к дисбалансу кислотного-основного равновесия.

Гастрит, связанный с билиарным рефлюксом, может быть ассоциирован с хроническим дуоденитом, язвенной болезнью, являться осложнением ГЭРБ. Последствием дуоденита нередко бывает избыточное давление в кишке и слабость мышечного кольца, которое в норме помогает распределять поступление содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку. Также рефлюкс-гастрит может стать последствием перенесенной ранее операции.

Виды заболевания

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки различают такие виды рефлюкс-гастрита:

1. Поверхностный. Основное поражение происходит в верхнем слое клеток. Характеризуется слабоинтенсивным болевым и диспепсическим синдромом. При ФЭГДС врач обнаруживает гиперемию стенок желудка.
2. Катаральная форма гастрита. Поражение слизистой на более глубоком уровне. Это приводит к образованию отека, провоцирует запуск процесса дистрофии эпителия. При запущенном течении  катарального рефлюкс-гастрита может произойти образование опухоли in situ.
3. Эрозивный рефлюкс-гастрит. На поверхности слизистой появляются различной формы и размеров эрозии, язвы. Они могут достигать мышечного слоя, при неблагоприятном течении – перфорировать стенку органа, вызывая кровотечение и клинику перитонита.

Симптомы

Симптомы, указывающие на рефлюкс-гастрит, могут существенно усложнить самочувствие больного.

Основные проявления болезни:

• тупая давящая или спастическая боль, которая может локализоваться в эпигастральной зоне, иррадиировать в левое подреберье, между лопаток;
• чувство тяжести в области живота после еды;
• тошнота, периодическая рвота с примесью желчи;
• вздутие живота вследствие избыточного газообразования;
• отрыжка, изжога (частый спутник ГЭРБ, отмечается у 80% пациентов);
• заеды в области рта (небольшие язвочки в уголках губ);
• нарушение стула (диарея, запор);
• потеря аппетита, интереса к еде;
• анемия.

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет яркую клиническую картину, в независимости от его формы. Течение заболевания, частота рецидивов зависят от качества проведенной ранее терапии, характера питания и образа жизни больного.

Не стоит дожидаться момента, когда симптомы станут очевидными, а боль нестерпимой. Обращаться к специалисту для проведения диагностики необходимо при первом появлении дискомфорта. Своевременная терапия позволит быстро избавиться от неприятных проявлений патологии, а также предупредить развитие осложнений.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется не только на жалобы больного, но и на результаты дополнительных лабораторных, инструментальных методов исследования:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия – малоинвазивное обследование с помощью эндоскопа, которое позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки;
• ультразвуковое сканирование брюшной полости (с упором на желчный пузырь, печень и поджелудочную железу);
• клинический анализ крови, биохимическое исследование сыворотки больного (уровень билирубина, желчных кислот, ферментов поджелудочной железы и печени);
• внутрижелудочная рН-метрия и уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.

Лечение

Медикаментозное лечение в обязательном порядке сопровождается пересмотром рациона питания больного, назначением диеты. Только комплексный подход приведет к облегчению и нормализации работы органов ЖКТ.

Эффективные препараты, которые назначаются при рефлюкс-гастрите:

• Для снижения секреции желудочного сока (в частности, соляной кислоты) – Фамотидин, Омепразол, Рабепразол.
• Препараты, обеспечивающие защиту слизистой желудка, устраняющие боль (на основе магния, кальция). Это Де-Нол или Вентер.
• Прокинетики, созданные для улучшения перистальтики (восстановления моторной функции) – Мотилиум, Итомед, Мотилак.
• Антибиотики пенициллинового ряда, макролиды при выявлении хеликобактерной инфекции (строго по назначению врача-гастроэнтеролога).
• Ферментативные лекарства. Они помогут заместить недостаток ферментов, вызванный активной терапией (Мезим Форте, Креон, Панкреатин). Главная цель – улучшение пищеварительного процесса.
• Комплекс витаминов и минералов, фитопрепараты.
• Лекарства, которые помогают растворять и выводить избыток желчных кислот из организма человека. Например, урсодезоксихолевая кислота, эффективное растительное желчегонное средство — Аллохол.

Лечение не должно назначаться самостоятельно во избежание негативных последствий. Рефлюкс-гастрит может принести немало осложнений, если лечение не соответствует клинической ситуации пациента.

Рекомендуемая диета

Диета при рефлюкс-гастрите становится залогом успеха, дополняя лечение. Также, как и отказ от вредных привычек (особенно курения).

Питание должно быть максимально термически и механически щадящим, чтобы еще больше не травмировать пораженные слизистые оболочки пищеварительных органов (рекомендуется принимать пищу в полужидкой, протертой консистенции). Порции должны быть небольшими. Таким образом, необходимо соблюдать дробный принцип питания.

От белого хлеба, жирной, острой пищи, выпечки и сдобы рекомендуется отказаться. Здоровое питание не должно сопровождаться приемом алкогольных напитков. Следует исключить из своего рациона фаст-фуд, жареные, жирные и острые блюда, зелень, копчености и соленья.

Строгое соблюдение диеты, как минимум, в течение 1-2 месяцев, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок, добросовестный прием назначенных врачом препаратов – все это необходимо для купирования рефлюкса и перевода болезни в период ремиссии.

Важно знать

• Неатрофический гастрит что это такое
• Симптомы и лечение аутоиммунного гастрита: как бороться с собственным иммунитетом
• Гастрит с повышенной кислотностью: всё, о чем вы не знали, но догадывались