Симптомы и лечение рефлюкс-гастрита: что делать, если желчь попала в желудок

Билиарный рефлюкс-гастрит – воспаление внутренней стенки желудка, которое вызывается попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки. Редко появляющийся заброс дуоденального сока, который не ощущается человеком, считается вариантом нормы (физиологический рефлюкс), серьезное отклонение – частый билиарный рефлюкс. Некоторые авторы причисляют его в графу – болезни оперированного желудка.

Виды заболевания

В медицине патологический заброс желчи в просвет желудка называют дуоденогастральным рефлюксом, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ГЭРБ с эзофагитом. Подробнее о причинах патологии читайте в статье – дуоденально-гастральный рефлюкс.

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, различают такие виды рефлюкс-гастрита:

1. Поверхностный. Основное поражение происходит в верхнем слое клеток антрального отдела желудка. Характеризуется слабоинтенсивным болевым и диспепсическим синдромом. При ФЭГДС врач обнаруживает гиперемию стенок желудка.
2. Катаральная (или эритематозная) форма гастрита. Поражение слизистой на более глубоком уровне. Это приводит к образованию отека, провоцирует запуск процесса дистрофии эпителия. При запущенном течении катарального рефлюкс-гастрита может произойти образование опухоли in situ (на месте).
3. Эрозивный рефлюкс-гастрит. На поверхности слизистой появляются различной формы и размеров эрозии, язвы. Они могут достигать мышечного слоя, при неблагоприятном течении – перфорировать стенку органа, вызывая кровотечение и клинику перитонита.

Значительно реже, при условии длительного течения болезни, развивается атрофическое воспаление. Оно характеризуется уменьшением количества и объемов желез в желудке, которые вырабатывают соляную кислоту и слизь для защиты внутренней оболочки органа.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие патологии, могут существенно усложнить самочувствие больного.

Основные симптомы рефлюкс-гастрита у взрослых:

• тупая давящая или спастическая боль, которая может локализоваться в эпигастральной зоне, иррадиировать в левое подреберье, между лопаток;
• чувство тяжести в области живота после еды;
• тошнота, периодическая рвота желчью;
• вздутие живота вследствие избыточного газообразования;
• отрыжка, изжога (частый спутник ГЭРБ, отмечается у 80% пациентов);
• заеды в области рта (небольшие язвочки в уголках губ);
• нарушение стула (диарея, запор);
• потеря аппетита, интереса к еде;
• анемия.

Желчный рефлюксный гастрит имеет яркую клиническую картину, вне зависимости от его формы. Течение хронического заболевания, частота рецидивов зависят от качества проведенной ранее терапии, характера питания и образа жизни больного.

Не стоит дожидаться момента, когда симптомы станут очевидными, а боль нестерпимой. Обращаться к специалисту для проведения диагностики необходимо при первом появлении дискомфорта. Своевременная терапия позволит быстро избавиться от неприятных проявлений патологии, перевести активное воспаление в ремиссию, а также предупредить развитие осложнений.

Кроме того, ДГР – это частая причина того, почему после удаления желчного пузыря болит желудок.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется не только на жалобы больного, но и на результаты дополнительных лабораторных, инструментальных методов исследования:

• гастроскопия – малоинвазивное обследование с помощью эндоскопа, которое позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки;
• ультразвуковое сканирование брюшной полости (с упором на желчный пузырь, печень и поджелудочную железу);
• клинический анализ крови, биохимическое исследование сыворотки больного (уровень билирубина, желчных кислот, ферментов поджелудочной железы и печени);
• внутрижелудочная pH-метрия и уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.

Лечение

Медикаментозное лечение в обязательном порядке сопровождается пересмотром рациона больного, назначением специальной диеты при рефлюкс-гастрите. Только комплексный подход приведет к облегчению и нормализации работы органов ЖКТ.

Лечение рефлюкс-гастрита осуществляется такими лекарственными препаратами:

• Для снижения секреции желудочного сока (в частности, соляной кислоты) – Фамотидин, Омепразол, Рабепразол.
• Препараты, обеспечивающие защиту слизистой желудка, устраняющие боль (на основе магния, кальция) — Де-Нол или Вентер.
• Прокинетики, созданные для улучшения перистальтики (восстановления моторной функции) – Мотилиум, Итомед, Мотилак.
• Антибиотики пенициллинового ряда, макролиды при выявлении хеликобактерной инфекции (строго по назначению врача-гастроэнтеролога).
• Ферментативные лекарства. Они помогут заместить недостаток ферментов, вызванный активной терапией (Мезим Форте, Креон, Панкреатин). Главная цель – улучшение пищеварительного процесса.
• Комплекс витаминов и минералов, фитопрепараты.
• Лекарства, которые помогают растворять и выводить избыток желчных кислот из организма человека. Например, урсодезоксихолевая кислота, эффективное растительное желчегонное средство — Аллохол.

Терапия не должна назначаться самостоятельно, во избежание негативных последствий. Если лечить рефлюкс-гастрит без учета клинической ситуации пациента, можно принести немало осложнений. В редких случаях, после стихания активного процесса, назначаются травы или фитопрепараты, которые подробно освещены в статье – народные средства при желчи в желудке.

Рекомендуемая диета

Диета при рефлюкс-гастрите становится залогом успеха, дополняя лечение. Так же как и отказ от вредных привычек (особенно курения). Питание должно быть максимально термически и механически щадящим, чтобы еще больше не травмировать пораженные слизистые оболочки пищеварительных органов (рекомендуется принимать пищу в полужидкой, протертой консистенции). Порции должны быть небольшими. Таким образом, необходимо соблюдать дробный принцип питания.

Прогноз болезни

Строгое соблюдение диеты как минимум в течение 1-2 месяцев, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок, добросовестный прием назначенных врачом препаратов – все это необходимо для купирования рефлюкса и перевода болезни в период ремиссии.

При отсутствии операций на желудке и генетической предрасположенности к ГЭРБ вылечить постоянный заброс желчи в желудок возможно. Однако возникшее воспаление в слизистой оболочке является хроническим процессом, склонным к обострению и постепенному прогрессированию.