Гастрит: виды, клинические проявления

Выделяют несколько форм воспаления слизистой оболочки желудка, или гастрита. Они зависят от характера течения заболевания, этиологического фактора и особенностей изменений в стенке органа. Несмотря на то, что по статистике чаще встречается хроническое воспаление, важно знать причины появления и клинические проявления острого гастрита.

Острый гастрит: формы и симптомы

Причины появления острой формы гастрита условно можно поделить на инфекционные и неинфекционные.

Чаще всего провоцирующими факторами заболевания выступают:

• вирусные, бактериальные инфекции (рота- и энтеровирусы, сальмонелла, кишечная палочка, клебсиелла и т.д.), которые зачастую протекают с явлениями гастроэнтерита;
• употребление недоброкачественной пищи (с истекшим сроком годности; обсемененной бактериями);
• попадание в желудок раздражающих и сильнодействующих жидкостей (щелочи, кислоты);
• прием некоторых медикаментов в высоких дозах.

Особенность острой формы воспаления желудка заключается в том, что с момента действия этиологических факторов и до появления первых симптомов проходит небольшое количество времени (от 2 до 24 часов).

Различают следующие типы острого гастрита:

1. катаральная, или простая;
2. фибринозная;
3. флегмонозная;
4. некротическая, спровоцированная токсико-химическим фактором.

Если причиной заболевания выступает инфекционный агент, то вначале появляется лихорадка, слабость, после чего присоединяются симптомы гастрита:

• повторяющаяся рвота и тошнота;
• острая или спастическая боль в области желудка;
• изжога, периодическая отрыжка.

В любом случае, при развитии острого воспаления в желудке больной жалуется на сильные боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, общее недомогание. Нередко возникают проблемы со стулом в виде диареи, метеоризм, снижение аппетита. Если вовремя не начать адекватную терапию, велик риск развития обезвоживания.

Флегмонозная и некротическая формы протекают с выраженной интоксикацией – с лихорадкой до 39-40℃, слабостью, ознобом, мраморной окраской кожных покровов. Боли в животе носят разлитой острый характер. В анализе крови выявляется гиперлейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Фибринозный вариант воспаления встречается при тяжелом течении дифтерии. На стенке желудка образуются плотные беловато-серые налеты, которые постепенно прорастают вглубь и содержат в себе токсины бактерий.

При употреблении кислот или щелочей, необходимо как можно скорее обратиться в больницу, где пациенту окажут первую помощь, а также оставят на несколько дней в отделении для наблюдения, чтобы исключить появление такого осложнения как внутреннее кровотечение.

Хроническое воспаление желудка: виды, симптомы

Хронический гастрит имеет несколько классификаций, которые основываются на этиологическом признаке, локализации патологического процесса, морфологическом типе воспаления и состоянии секреторной функции желудка.

Согласно данным ФЭГДС выделяют такие виды хронического воспаления в желудке:

1. Поверхностный, когда обнаруживается локальная или диффузная гиперемия стенок, лимфоцитарная инфильтрация. Поражение глубоких слоев слизистой оболочки отсутствует.
2. Экссудативный – имеется поражение желез, без атрофии эпителия.
3. Геморрагический – в основе воспаления лежит образование эрозий, которые нередко осложняются кровотечениями различной степени интенсивности.
4. Атрофический, при котором клетки желудка уменьшаются в размерах и теряют работоспособность. Визуально при такой форме слизистая оболочка выглядит бледной и истонченной.
5. Рефлюкс-гастрит, возникающий вследствие постоянного заброса дуоденального сока в пилорический отдел желудка. Воспалительный процесс является ответом на агрессивное воздействие панкреатических ферментов, желчи.
6. Гиперпластический – характеризуется гиперплазией желудочных желез, складок слизистой.

В зависимости от локализации выделяют:

• антральный (поражается тело желудка);
• фундальный (в воспалительный процесс вовлекается только стенка дна органа);
• пангастрит (распространенный процесс).

Кроме того, после проведения ФЭГДС и внутрижелудочной рН-метрии врач указывает состояние кислотообразующей функции желудка:

• нормальная (нормацидная);
• повышенная (гиперацидная);
• пониженная (гипоацидная).

Хронический гастрит может вызываться:

• Несоблюдением режима и нарушением качества питания (редкое употребление пищи, особенно всухомятку, недостаточное разжевывание, чрезмерное содержание в рационе рафинированных продуктов).
• Недостатком в питании микроэлементов, белков, витаминов и железа.
• Беспорядочным приемом таких медикаментов как антибиотики, сульфаниламиды, стероиды, противовоспалительные средства.
• Нервно-психической перегрузкой (развивается дисбаланс между факторами защиты внутренней оболочки органа и факторами агрессии).
• Сопутствующими патологиями пищеварительной трубки (панкреатит, дуоденит, холецистит, ГЭРБ), аутоиммунным воспалением.
• Бактерией – Helicobacter Pylori.

Особенности клинических проявлений хронического гастрита

Заболевание характеризуется хроническим, длительным, течением с частыми или редкими периодами обострения. Они могут провоцироваться несоблюдением диеты, усугублением сопутствующих заболеваний, приемом некоторых медикаментов, стрессом.

Симптомы различных форм хронического воспаления в желудке, как правило, схожи между собой и проявляются такими жалобами:

1. Локальные боли в верхней части живота, левом подреберье, чаще всего спастического или ноющего характера.
2. Тошнота, изредка – рвота;
3. Неприятное жгучее ощущение за грудиной (изжога), отрыжка кислым после приема пищи.
4. Неприятный запах изо рта, жжение в языке, заеды в углах рта.
5. Запоры, метеоризм.
6. Ощущение слабости, повышенной утомляемости; появление ломкости ногтей, волос.

Отличия могут заключаться в локализации воспаления. Так, при фундальном гастрите болевой синдром появляется через 20-40 минут после употребления пищи, при анатральном или пангастрите – через 40-80 минут.

Геморрагическая форма воспаления нередко сопровождается явными и скрытыми кровотечениями в ЖКТ. Первые устанавливаются на основании рвоты «кофейной гущей», появлением мелены – черного «дегтеобразного» кала.

Скрытые кровотечения можно заподозрить по соответствующему состоянию больного (бледность, утомляемость), наличию хронической анемии и положительному тесту на скрытую кровь в стуле.

Редкая патология желудка – «особые» формы гастрита

Гипертрофическая форма хронического воспаления характеризуется обнаружением утолщенных желез, ямок и сладок слизистой оболочки. Терминальной стадией этого гастрита является болезнь Менетрие, при которой на гиперплазированной стенке органа со временем появляются кисты и аденомы (доброкачественные железистые опухоли).

Лимфоцитарный тип развивается на фоне аутоиммунного антрального гастрита и характеризуется появлением в эпителиальной оболочке большого количества лимфоцитов (в норме они там не должны определяться).

Эозинофильная форма болезни чаще всего служит осложнением атрофического или поверхностного гастрита. Заключается в образовании диффузных или очаговых скоплений особых клеток – эозинофилов (определяется только гистологически). Причинными факторами патологии выступают пищевые аллергены, бронхиальная астма, болезнь Крона, респираторные аллергозы, глистная инвазия.

Гастриты – это большая группа патологий, при которых всегда имеется поражение слизистой оболочки желудка. Отличия заключаются в этиологическом факторе, характере течения, клинике и морфологическом изменении воспаленной стенки. Важно понимать, что любое острое воспаление необходимо как можно быстрее купировать медикаментозными препаратами, диетической разгрузкой. Хронические гастриты следует старательно переводить в фазу ремиссии и постоянно наблюдать, чтобы избежать самого грозного осложнения – рака.