Желудочное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение

Внутреннее кровотечение (геморрагия) – тяжелый патологический процесс, вызывающий анемию и нарушение функционирования органа. Заболевания ЖКТ могут спровоцировать геморрагию, если своевременно не удалось диагностировать язвенные и воспалительные патологии. Острое кровотечение желудочно-кишечного тракта может проявляться по-разному: частая рвота цвета кофейной гущи или с кровью, потеря сознания, что зависит от причинного фактора и скорости потери крови. Желудочно-кишечные кровотечения – это не самостоятельный процесс, а только симптом какого-либо заболевания, потому в группу риска относятся люди с хроническими патологиями желудка и кишечника, предрасположенностью к онкологии и пагубным образом жизни.

Распознать кровотечение просто, и в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь для госпитализации. Потеря большого количества крови может закончиться летально, потому самолечение не только противопоказано, но и смертельно опасно. Кровотечение характеризуется излиянием крови в полость желудка с последующим недостатком кровообращения. Источником желудочных кровотечений чаще выступает сам желудок, в других случаях пищевод, ободочная кишка, 12-перстная кишка, тонкий кишечник. Это явление может быть результатом онкологического заболевания у лиц старше 40 лет, но это далеко не единственная причина начала серьезного кровотечения.

Кровотечение ЖКТ: причины, группа риска

Геморрагия происходит на фоне уже существующих патологических процессов, основные ее симптомы проявляются в виде тяжелого состояния больного, который поступает сразу в хирургическое отделение. Предупредить это довольно сложно, но своевременное лечение хронических патологий ЖКТ – первый этап предупреждения геморрагий.

Спровоцировать кровотечение могут следующие факторы.

1. Язвенные патологии желудочно-кишечного тракта: язва желудка и 12-перстной кишки, хронический эзофагит, острые язвы пищеварительной системы.
2. Не язвенные поражения ЖКТ: доброкачественные и злокачественные новообразования, трещины кишечника, дивертикулы, синдром Мэллори-Вейса.
3. Внутренние заболевания не связанные с желудочно кишечным трактом: сосудистые патологии, сердечная недостаточность, гемофилия, травматическое повреждение, онкология.

Острые язвенные процессы желудочно кишечного тракта могут возникать на фоне медикаментозного поражения. Прием глюкокортикоидных гормонов, резерпина, нестероидных противовоспалительных препаратов, салицилатов может негативно сказаться на стенках желудка, спровоцировав язвенное поражение. Также имеет место стрессовый фактор, так как желудок всегда откликается на негативные переживания. Шоковое состояние, ожоговые травмы, перенесенная черепно-мозговая травма и просто сильное эмоциональное переживание могут запустить патологический процесс, но только в уже ослабленном желудке. Геморрагия может случиться и по причине эндокринных заболеваний, при нарушении функционирования паращитовидных желез, при синдроме Золлингера-Эллисона.

Сердечно-сосудистые патологии также нередко становятся пусковым механизмом в развитии геморрагии, потому причин ее появления есть множество, и выявить их зачастую удается уже после появления этого осложнения.

Клиника внутреннего кровотечения

Общие симптомы геморрагии проявляются на всем организме, ведь происходит нарушение циркуляции крови. Если это спровоцировано исключительно заболеванием ЖКТ, первые симптомы будут указывать на основной недуг, но когда причинный фактор находится отдаленно от желудка, клиника менее выражена и появляются только общие признаки внутреннего кровотечения.

1. Резкое снижение артериального давления, слабый учащенный пульс.
2. Появление слабости во всем теле, предобморочное состояние, головокружение.
3. Слизистая оболочка и губы становятся синими, кончики пальцев также сильно бледнеют или синеют.
4. Проявляется холодный пот, тревожность, спутанность сознания, возбужденность или заторможенность.
5. Сильная жажда, но питье ее не утоляет, также есть риск обморока.

Тяжесть проявления каждого отдельного симптома зависит от скорости потери крови. Интенсивное кровоизлияние может в один момент привести больного в обморок, в то время, как неинтенсивная потеря крови может продолжаться около суток, и человек будет жаловаться только на незначительное ухудшение самочувствия. Слабо выраженные симптомы кровопотери и есть основным риском, так как неоказание первой помощи потребует больше времени на полное восстановление больного.

Специфические симптомы кровотечения желудка.

1. Рвота с кровью – это первый выраженный признак начала желудочного кровотечения. Рвота при этом напоминает кофейную гущу, что говорит о взаимодействии крови с желудочным соком. Такой цвет рвотных масс указывает на то, что в органе скопилось не менее 100 мл крови. Если же цвет рвоты ярко красный, можно говорить о профузном кровотечении. Повторение рвоты с кровью каждые 2-3 часа говорит о продолжительном или повторном кровотечении.
2. Изменение каловых масс, выделение крови во время дефекации – эти симптомы могут говорить о многих патологических процессах, включая геморрагию желудка. При появлении такого признака проводится лабораторная диагностика для подтверждения потери большого количества крови.

Важно помнить, что кровотечение желудка может быть диагностическим признаком онкологического заболевания. Рак желудка на начальном этапе протекает скрыто, и если не проводится лечение имеющихся заболеваний ЖКТ, кровотечение может стать первым сигналом о наличии злокачественного процесса желудка или 12-перстной кишки.

Менее опасными заболеваниями, вызывающими симптомы кровотечения могут быть анальная трещина и полипы кишечника. В таком случае проводится симптоматическое лечение и восстановление циркуляции крови. Вместе с геморрагией можно наблюдать симптомы выраженной болезненности, анального зуда, спазм сфинктера, что говорит о поражении кишечника.

Как диагностируется кровотечение ЖКТ?

Диагностическими признаками кровотечения будут внешние симптомы, наличие крови в каловых массах, кровохарканье, рвота с кровью. При подозрении на кровотечение проводится эндоскопическое исследование, позволяющие увидеть геморрагию в 95% случаев.

Первая помощь при геморрагии желудка

Первое, что необходимо сделать при наблюдении симптомов кровотечения – вызвать скорую помощь.

Не рекомендуется до приезда врача самостоятельно проводить лечение, принимать обезболивающие и иные препараты, так как это скажется на полноте клинических проявлений, и введет в заблуждение специалиста. Пока скорая помощь едет, нужно лежать и ничего не делать, несколько подняв ноги.

Больной немедленно транспортируется в хирургическое отделение на носилках, даже если диагноз еще не подтвержден. После того врач проводит все необходимые диагностические мероприятия и начинает лечение. В первую очередь на область предполагаемого кровотечения нужно положить мешочек со льдом, периодически снимая его для предупреждения обморожения.

При выраженном кровотечении лечение начинается с приема аминокапроновой кислоты, Дицинона, также больному дают глотать лед.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• хлористый кальций, витамин К;
• ингибиторы протонной помпы, криопреципитат;
• Сандостатин, Дицинон.

Для восстановления потерянной циркулирующей жидкости больному вводится Декстран, Рефортан, раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль. Также назначается лечение для восстановления кислородной емкости крови. Это 10% Пефторан, скорость введения которого зависит от количества потерянной крови.

Среди инструментальных методов остановки кровотечения применяется эндоскопия и аппликации: термическое, механическое, инъекционное восстановление, а также хирургическая операция с целью перевязки кровеносных сосудов.

Комплексное лечение: восстановление после кровотечения

После остановки кровотечения больному назначается лечение, направленное на восстановление функционирования поврежденных органов. Проводятся инъекции Викасола, назначается специальная диета, которая не раздражает слизистую оболочку желудка, а также проводится курс лечения препаратами кальция.

При тяжелой степени кровопотери реабилитация проводится в условиях стационара, где за больным наблюдает хирург и ухаживает медицинский персонал.

После полного излечения больной отправляется домой, но приходит на регулярное обследование для оценки общего состояния и назначения лечения причинного заболевания.

Важно знать

• Встал желудок симптомы
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - симптомы
• Классификация язвенной болезни желудка и ДПК