Рак 12-перстной кишки: клиника, диагностические признаки, лечение
Онкологические заболевания ЖКТ на ранней стадии практически не дают о себе знать, но им предшествуют другие распространенные заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивное поражение кишечника и даже обычный гастрит. Малигнизация язвы желудка, то есть преобразование пораженных тканей в злокачественные клетки, происходит в случае генетической предрасположенности больного или длительного течения заболевания без оказания адекватной помощи. Первичный рак двенадцатиперстной кишки явление крайне редкое, и диагностируется только в 0,4% случаев от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Большая вероятность образования рака двенадцатиперстной кишки при опухоли другого близкорасположенного органа, которая прорастает в неё. Заболевание имеет 4 стадии, как и любое другое онкологическое заболевание, и встречается чаще у мужчин после 50 лет, ведущих не совсем здоровый образ жизни.
Злокачественная опухоль берет начало с эпителиальных клеток или железистого эпителия, и часто такое заболевание похоже на рак головки поджелудочной железы, где чаще всего встречаются метастазы. Распространение злокачественных клеток также происходит в легкие, органы брюшной полости, лимфатические узлы и диафрагму. Рак двенадцатиперстной кишки протекает по двум формам роста: эндофитный и экзофитный. При экзофитном течении опухоль прорастает в полость кишечника, в случае эндофитного роста злокачественные ткани прорастают стенку кишечника.
Содержание статьи
Виды рака 12-перстной кишки
Зависимо от локализации выделяют рак нисходящего отдела, верхней горизонтальной части и нижней горизонтальной части. Также выделяют рак двенадцатиперстной кишки, опухоль сосочка органа, лимфосаркому, фибросаркому, невриному злокачественного течения и лейомиосаркому.
- Рак нисходящего отдела составляет 75% от всех вариантов локализации.
- Рак верхней горизонтальной части составляет только 15%.
- Рак нижней горизонтальной части насчитывает 10% случаев поражения.
Зависимо от формы течения:
- лимфосаркома – онкологический процесс, начавшийся с лимфатических клеток;
- фибросаркома – рак, возникший из соединительной ткани;
- рак сосочка 12-перстной кишки – заболевание небольшого сосочкового отверстия, через которое переходит желчь в кишку;
- лейомиосаркома – злокачественное новообразование, берущее начало с гладких мышц;
- невринома – заболевание, возникшее из нервной оболочки.
Каждый вариант злокачественного заболевания может протекать в эндофитной или экзофитной форме. Чаще можно встретить аденокарциному, и очень редко диагностируется недифференцированный и перстневидно-клеточный злокачественный процесс.
Этиология
Провоцирующим фактором рака выступает малигнизация язвы органов ЖКТ, но это не происходит без причины, для такой реакции организма необходимо внешнее или внутреннее воздействие.
Важно! Основной и единственной причины образования рака 12-перстной кишки еще не выявлено, потому все возможные причины только способствуют началу злокачественного процесса, но не лежат в его основе.
Причины формирования ракового процесса двенадцатиперстной кишки.
- Хронический воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта, и это может быть заболевание Крона.
- Генетическая предрасположенность, запускающая сначала полипы кишечника, которые в дальнейшем трансформируются в онкологическое заболевание.
- Питание, не отвечающее принципам здоровой диеты, употребление большого количества продуктов с красителями, копченой пищи, алкогольных напитков и недостаток в рационе обычной здоровой еды в виде свежих овощей и фруктов.
- Доброкачественные опухоли, преобразовывающиеся в рак при несвоевременном лечении.
- Желчнокаменное заболевание, синдром Гарднера, энтеропатия.
- Курение – эта привычка никогда не стоит в стороне при возникновении онкологии.
Развитие опухоли 12-перстной кишки очень медленное и симптомы на первой и даже второй стадии часто не позволяют увидеть реальной опасности. Человека может спасти ответственное отношение к плановым осмотрам у врача, во время которого диагностика покажет явное отклонение от нормы, после чего будет проведена комплексная диагностика.
Клинические проявления
Основные симптомы рака начинаются с момента нарушения функции органа, когда опухоль мешает нормально проходить пище и желчи. Рост злокачественной опухоли приводит к сужению просвету, через который желчь проходит в кишечник, тогда появляются следующие симптомы.
- Прогрессивная потеря массы тела при нормальном питании.
- Болезненность в правом подреберье, боли ноющие, тупые и постоянные, при этом никак не связаны с приемом пищи.
- Развитие желтухи.
- Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
- Тошнота, рвота, постоянная изжога.
- Диспепсические нарушения в виде проносов или запора.
По мере роста злокачественной опухоли рак двенадцатиперстной кишки приводит к воспалению поджелудочной железы, может возникать тяжелое осложнение в виде непроходимости кишечника, боли постоянно усиливаются, распространяются на живот, спину, и уже зависят от того, сколько пищи было съедено.
Симптомы на поздней стадии
Клинические симптомы на поздней стадии проявляются выражено. У больного есть признаки слабости, появляются психологические нарушения, развиваются серьезные сопутствующие заболевания ЖКТ и отделенных органов. Зависимо от того, сколько было принято лечебных мер, клинические симптомы могут уходить, но больные на 4 стадии живут до 5 лет и только в 6% случаев.
Неблагоприятный пятилетний прогноз связан с невозможностью остановить метастазирование заболевания, когда атипичные клетки уже расположены в легких, головном и костном мозге.
Лечение: консервативное, хирургическое
Стандартное лечение онкологических пациентов включает проведение лучевой терапии, химиотерапии и радикального удаления опухоли. Если удалось обнаружить опухоль на первой или второй стадии, проводится консервативное лечение, при этом прогноз благоприятный и больные живут более 10 лет при условии постоянного поддержания состояния. На первых стадиях также проводится хирургическое удаление опухоли, и если она еще не дала метастазов, наступает ремиссия с благоприятным прогнозом. Определить точно, сколько живут больные с онкологией на разных стадиях сложно, есть только общая статистика. Прогноз зависит исключительно от особенностей каждого больного и его отношения к заболеванию, мер профилактики осложнений и вида рака.
Хирургическое удаление опухоли двенадцатиперстной кишки проводится больным до 75 лет в случае отсутствия метастазов. Во время операции удаляется пораженная часть кишки, зависимо от того сколько было задето тканей.
После хирургического лечения орган продолжает нормально функционировать, но человек должен следовать строгой диете и соответственному образу жизни.
Рак двенадцатиперстной кишки опасное заболевание, но лечение на первой и второй стадии позволяет увеличить шансы больного на благоприятный прогноз. Химиотерапевтическое лечение имеет свои недостатки, но они перекрываются возможностью продлить жизнь человека.