Как проявляется стеноз 12-перстной кишки и методы эффективного лечения патологии

Согласно статистике, такое осложнение язвенной болезни, как стеноз двенадцатиперстной кишки (ДПК) и выходного отдела желудка встречается примерно в 5% случаев. Причем чаще всего от него страдают мужчины. Патология характеризуется стадийным процессом, особыми клиническими проявлениями и лечением.

Стеноз привратника

Основные причины стеноза

Гастродуоденальный стеноз – это патологическое сужение просвета в области начального сегмента 12-перстной кишки и привратника желудка. В 85-90% наблюдений главной причиной развития стеноза становится одна или несколько дуоденальных язв.

Сужение просвета кишки бывает:

  • Органическое, как результат рубцовой деформации слизистой оболочки в период ремиссии заболевания.
  • Функциональное, которое напрямую связано с отеком пилорического отдела желудка и выраженным спазмом мышечных стенок пораженных органов.

Причинами развития осложнения являются:

  • опухолевые процессы в гастродуоденопанкреатической зоне (рак желудка, 12 перстной кишки или поджелудочной железы);
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • химические ожоги слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта;
  • системные заболевания (дерматомиозит, склеродермия);
  • оперативные вмешательства на желудке и ДПК;
  • последствия лучевой болезни.

Основная причина осложнения

Таким образом, на развитие рубцового сужения просвета двенадцатиперстной кишки влияет активация перекисного окисления липидов, аутоиммунное или хроническое деструктивное воспаление в этой области, пенетрация (прорастание) язвы, спаечный перидуоденальный процесс.

Стадии и симптомы стеноза

В период обострения язвенной болезни на первый план выступают симптомы основной патологии: интенсивные острые или спастические голодные боли в собственно эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, изжога, быстрая утомляемость, головокружения. В данном случае стеноз носит функциональный характер вследствие отека и спазма привратника желудка.

спазм в животе

Органическая форма стеноза (проявляет себя и в период ремиссии) развивается постепенно, характеризуется следующими стадиями:

  1. Стадия один – компенсированная. Сужение просвета выраженно слабо. Характерные симптомы: ощущение тяжести, переполнения в желудке, приступы тошноты после употребления пищи. Больные часто самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свое состояние. Возрастание давления внутри желудка приводит к появлению, отрыжки, изжоги, срыгивания, особенно после приема еды. Со рвотой пациент теряет жидкость и жизненно важные электролиты. Постепенно уменьшается объем циркулирующей крови, она сгущается, снижается диурез (суточное выделение мочи). На рентгенограмме выявляется умеренное расширение тени желудка.
  2. Стадия два – субкомпенсированная. Пациент ощущает выраженное чувство переполнения и тяжести в верхней половине живота, предъявляет жалобы на боли, изжогу, неприятный запах изо рта, а также часто возникающую отрыжку желудочным содержимым, воздухом или кислым. Рвота носит ежедневный характер, обычно возникает спустя 1,5 часа или сразу после еды. Она протекает на фоне усиления эпигастральных болей, чувства переполнения желудка. Как правило, тошнота и многократная рвота не проходят даже после проведения специфической противоязвенной терапии. Больной сильно теряет в весе.
  3. Стадия три – декомпенсированная. В этот период болезни пассаж пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку значительно замедлен. Изжога и рвота появляются не только после каждого употребления пищи, но и между ее приемами. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациент испытывает выраженную тяжесть в подложечной области, частую отрыжку тухлым. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, физического истощения (слабость, ухудшение аппетита, головные боли, выраженная жажда, уменьшение выделения мочи). Во время пальпации передней стенки живота врач отмечает специфический для стеноза симптом – «шум плеска» и расширенный желудок.

Поскольку симптомы носят специфический характер, заподозрить развитие осложнения нетрудно. Особое внимание должны привлекать пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Диагностические мероприятия и лечение осложнения

Чтобы подтвердить диагноз, одной клинической картины недостаточно, поэтому больному назначаются такие исследования:

  • Биохимический и клинический анализ крови (обращают внимание на уровень гематокрита, рН крови, концентрацию электролитов и т.д.).
  • Зондирование желудка, ФЭГДС. С помощью первого обследования удается эвакуировать большое количество желудочного содержимого с резким «тухлым» запахом, при помощи второго – подтвердить сужение просвета начального сегмента ДПК и пилорического отдела желудка.
  • Рентгенконтрастное исследование показывает степень стеноза, замедленную эвакуацию контрастного вещества, надстенотическое расширение желудка.

Стеноз ДПК на рентгенограмме

Лечение развившегося органического стеноза – только оперативное. Сроки и характер хирургического вмешательства зависят от стадии процесса и общего состояния больного.

Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение щадящей диеты, при которой пища принимается дробно, в жидкой или полужидкой консистенции. Еда должна быть химически, термически, механически щадящей. В случае поздней стадии осложнения наиболее эффективно зондовое питание.

Важно уделить внимание восстановлению моторной функции желудка, с целью чего постоянно выполняют аспирацию содержимого и промывание полости прохладной водой.

оперативное лечение

Из медикаментозных средств чаще всего используют:

  • антибиотики, антацидные средства и прокинетики – для купирования обострения язвенной болезни;
  • обезболивающие препараты;
  • глюкозо-солевые растворы с целью восстановления электролитного баланса и кислотно-основного равновесия крови;
  • комплексные парентеральные средства.

После купирования обострения язвенной болезни ДПК, восстановления всех потерь жидкости, микроэлементов, витаминов, разрешено приступить к оперативному лечению. Его основная цель – иссечение стеноза и создание разгружающего анастомоза (соустье между желудком и нижним сегментов 12-перстной кишки), при необходимости.

Профилактика стеноза заключается в своевременном диагностировании и лечении язвенной болезни, а также предупреждении ее рецидивов.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector