Хеликобактер пилори у детей: симптомы и лечение опасной бактерии
Симптомы и лечение Хеликобактер пилори у детей и взрослых в значительной степени различаются. Это связано с особенностями клинического течения инфекции у детей и низкой частотой развития таких осложнений, как злокачественные опухоли желудка. Кроме того, не все антибактериальные препараты разрешены детям.
Содержание статьи
Как происходит заражение?
Хеликобактериоз считается приобретенной в течение первых 12 месяцев жизни инфекцией. С высокой вероятностью ее можно обнаружить даже у годовалого ребенка. Слизь желудка является естественной средой для обитания микроорганизма.
Бактерии колонизируют внутреннюю оболочку и могут распространяться на все отделы ЖКТ, проникать вглубь покровного слоя. Более подробные сведения о возбудителе в статье «Что такое Хеликобактер пилори».
Ученые насчитывают 30 штаммов H. pylori, способных жить в желудке ребенка и взрослого человека десятками лет, не вызывая жалоб. Высокая обсемененность бактерией внутренней оболочки часто встречается при дефиците IgA, который у детей нередко протекает в скрытой форме.
Основные пути передачи инфекции:
- Фекально-оральный. Возбудитель инфекции выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями зараженного человека. Также бактерия попадает в организм с водой, пищей, через грязные руки.
- Контактно-бытовой. Он реализуется через часто используемые предметы быта: посуду, зубную щетку, полотенце. Инфицированная мама может заразить своего ребенка при использовании общего стакана или столовых приборов.
Микроорганизмы могут передаваться другими способами, в том числе через поцелуи. Кормить грудничка при лабораторно подтвержденном хеликобактериозе можно, поскольку бактерии не могут попасть в протоки молочных желез и кровоток.
Рекомендуем ознакомиться: Признаки заражения Хеликобактер.
Диагностика хеликобактер с помощью анализа крови
Серологический метод исследования является неинвазивным и быстрым способом диагностики хеликобактерной инфекции. Благодаря тому, что нет необходимости проведения эндоскопической процедуры, его нередко назначают детям с патологией ЖКТ, острой крапивницей, тромбоцитопенией или железодефицитной анемией.
Для анализа используют венозную кровь, взятую с специальным вакутайнером. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживают только специфические иммуноглобулины G, что обусловлено хроническим течением инфекции. Определять иммуноглобулины типа A или M нет необходимости, и неинформативно.
Серологический анализ крови (ИФА) на выявление иммуноглобулинов класса G против Хеликобактер Пилори используется для первичного скрининга инфекции. Это исследование не подходит для контроля эффективности лечения, поскольку антитела еще долгое время могут циркулировать в крови ребенка, даже после антибиотикотерапии.
При количественном определении этих антител результат считается отрицательным, если их менее 5 АЕ/мл. Положительный анализ свидетельствует о том, что антител более 10 АЕ/мл для детей.
Особенности течения
Наличие на стенке желудка бактерии у детей долгое время может никак себя не проявлять. В случае длительной персистенции велик риск развития хронического гастрита и язвы желудка. В данном случае дети будут жаловаться на тошноту, дискомфорт в животе, болезненность после еды. Возможно появление изжоги и рвоты.
Интересно знать: большинство детей до 6 лет, а иногда и старше, не в состоянии точно описать локализацию боли, ее характер, длительность и связь с питанием. Абдоминальные боли, тошнота, отрыжка и метеоризм – неспецифические диспепсические симптомы, которые указывают как на патологию ЖКТ, так и на болезни, не связанные с пищеварением.
Европейские ученые утверждают, что периодически возникающие боли в животе у детей зачастую не связаны с H. pylori-инфекцией, а имеют больше функциональный характер. При наличии болевого абдоминального синдрома дыхательный уреазный тест и гастроскопия назначается далеко не всем детям.
Обследование на Хеликобактер (с последующим назначением эрадикации) показано детям с такими патологиями:
- Железодефицитная анемия. Основные признаки болезни: повышенная слабость, эмоциональная лабильность, выраженная бледность, ломкость ногтей и волос, извращение вкусовых и обонятельных рецепторов, жжение в языке.
- Хроническая крапивница неясной этиологии. Болезнь характеризуется повторяющимися эпизодами кожных высыпаний, которые могут покрывать значительную часть тела, сливаться между собой. Они обязательно сопровождаются сильным зудом.
- Хроническая идиопатическая пурпура – патология вследствие недостатка тромбоцитов. Проявляется частыми носовыми, зубными кровотечениями, обильными геморрагическими высыпаниями на коже, особенно на фоне различных инфекций.
Лечение
Тема лечения хеликобактериоза в педиатрии остается обсуждаемой и актуальной. Это связано со стремительным ростом устойчивости патогенного штамма Хеликобактер пилори к антибиотикам, а также с ограниченным числом препаратов, которые допустимы для назначения лицам младше 14 лет.
Если раньше детям назначалась стандартная схема (Амоксициллин+Кларитромицин+Омез/Ранитидин), то сейчас ведутся активные споры о целесообразности использования макролидов у детей младше 12 лет из-за роста резистентности. Предлагают новые подходы и методы.
Во многих регионах страны ранее используемый Метронидазол стал практически не эффективен при лечении хеликобактериоза. Фторхинолоны (входят в 4-компонентную схему лечения язвы у взрослых) не применяются у детей младше 14 лет ввиду их токсичности.
Педиатры и детские гастроэнтерологи рекомендуют следующие терапевтические схемы против инфекции и сопряженных с ней болезней ЖКТ:
- Трихопол совместно Кларитромицином («Фромилид», «Клацид» — выпускаются в суспензиях для детей до 12 лет) и омепразолом в течение 7 суток.
- Трихопол в сочетании с Омепразолом, Кларитромицином и Де-Нолом в возрастных дозировках.
- Нифурател в сочетании с Амоксициллином и Омепразолом на протяжении 7-14 дней.
Нифурател («Макмирор») – эффективный противомикробный препарат из группы нитрофуранов. Лекарство воздействует не только на патогенный штамм H. pylori, но и на грибки, простейшие. Средство выпускается в таблетированной форме, детям назначается из расчета 10-30 мг на 1 кг массы тела. Препарат противопоказан при наличии аллергических реакций на его компоненты.
Трихопол – современный препарат на основе метронидазола. Назначается детям с 3 лет по ½-1 таблетке трижды в сутки. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, тяжелой почечной недостаточности, низком уровне лейкоцитов и эпилепсии в анамнезе.
Кларитромицин – бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Выпускается в жидкой форме, капсулах и таблетках. Кроме уничтожения бактерий, кларитромицин оказывает противовоспалительное действие. При его использовании крайне редко отмечались побочные эффекты. Дозируется по массе тела – на 1 кг 7,5-15 мг основного вещества.
Омепразол («Омез») – высокоэффективный препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Его основное действие – нейтрализация соляной кислоты, высокий уровень которой часто является следствием H. pylori-инфекции. Подробнее здесь…
Также антихеликобактерная терапия должна включать в себя пробиотические препараты («Линекс», «Энтерол»). Они составляют конкуренцию патогенной микрофлоре (в том числе бактерии Хеликобактер), защищают эпителиальные клетки, умеренно стимулируют иммунитет ребенка.
Советуем почитать:
Особенности у грудничков
В ходе множества исследований было установлено, что до 33% людей с H.Pylori были инфицированы бактерией в грудном возрасте. Проникновение бактерий в организм ребенка осуществлялось через руки медицинского персонала, от родителей, с грудным молоком.
В раннем детском возрасте инфекция себя практически никак не проявляет. Это обусловлено наличием специфических антител, полученных от матери во внутриутробный период и во время грудного кормления. О наличии хеликобактерной инфекции у грудничка стоит думать при наличии тяжелой тромбоцитопении, которая часто сопряжена с этой бактерией, и при железодефицитной анемии.
В том случае, если подтвержденная лабораторными анализами инфекция является причиной заболевания, лечение проводят препаратами нитрофуранового ряда. Грудным детям можно назначать Фуразолидон в суспензии (с 1 месяца) или Макмирор (Нифурател). Доза рассчитывается только врачом частно.
В чем опасность?
Инфекция опасна склонностью к распространению на все отделы желудка, 12-перстной кишки и поражением покровного эпителия органов ЖКТ. У детей, чьи родители страдают от язвенной болезни, это может привести к раннему развитию хронического воспаления и дефектов в слизистой.
H. pylori – признанный канцероген, который при отсутствии должного лечения способствует возникновению злокачественных опухолей желудка: лимфомы, аденокарциномы или мальтомы.
В детском возрасте хеликобактериальное заражение протекает со скудными симптомами и внежелудочными заболеваниями. Боли в животе не являются прямым показанием к исследованию на Helicobacter Pylori, однако подтвержденную анализами и гастроскопией инфекцию следует лечить комбинацией антибиотиков и других противомикробных средств. Свою эффективность доказали и пробиотики.
Загрузка...
