Все аналоги Мотилиума и не только: как выбрать лучший препарат

Тошнота и рвота – тягостные симптомы, сопровождающие заболевания органов пищеварительной системы. В качестве терапии, направленной на купирование подобных клинических проявлений, назначаются прокинетики. Препараты этой фармакологической группы оказывают стимулирующее воздействие на работу органов ЖКТ, регулируя их моторику.

Мотилиум содержит антагонист биологически активного вещества дофамина – домперидон. Страна-производитель — Россия. Препарат обладает высокой эффективностью, быстро помогает от тошноты. Но цена его высока, поэтому иногда приходится подбирать лекарства со схожим фармакологическим действием, но недорогие. Недорогие заменители Мотилиума – это дженерики, другие прокинетики и представители разных групп препаратов, влияющих на работу ЖКТ.

Краткая характеристика Мотилиума

Мотилиум примыкает к противорвотным средствам центрального действия. Выпускается препарат в таблетках: кишечнорастворимых, для рассасывания и в виде суспензии. Производится в Бельгии, Франции и Великобритании по заказу владельца регистрационного удостоверения – компании Джонсон.

Фармакологическое действие

Действующий компонент Мотилиума – домперидон – блокирует рецепторы в зоне рвоты продолговатого мозга и в тканях системы пищеварения.

Осуществляются следующие эффекты:

• устранение тошноты;
• прекращение рвоты;
• повышение эвакуаторной функции желудка;
• стимуляция перистальтики;
• уменьшение диспептических явлений (икота, изжога, тяжесть в желудке, метеоризм).

При приеме внутрь препарат действует через 30 минут, поэтому рекомендуется использовать до еды. Выводится домперидон кишечником и почками в среднем за 8 часов.

Особенности применения

Применять Мотилиум рекомендовано как для терапии острой диспепсии, так и возникающей в результате хронических заболеваний органов пищеварения. При остро возникшей тошноте и рвотных позывах длительность лечения должна быть больше 7 дней. Если за это время симптомы сохраняются, необходимо повторно проконсультироваться с врачом. При хронической патологии продолжительность лечения составляет 28 дней.

Суспензия чаще назначается детям с младенческого возраста. Флакон с лекарством дополняет шприц-дозатор с весовой шкалой (0-20 кг). Перед тем как дать состав ребенку, его необходимо осторожно перемешать, не встряхивая. Суспензию в шприц следует набирать согласно весу ребенка.

Таблетки для рассасывания применяются как у взрослых, так и у детей. Хотя у последних предпочтительнее использовать жидкую форму лекарства. Структура таблеток хрупкая, поэтому необходимо соблюдать осторожность при извлечении их из упаковки. Для этого фольга аккуратно отклеивается от блистера, лекарство извлекается из ячейки. Оно помещается на язык и после растворения проглатывается со слюной (без запивания водой).

Дневная доза не должна превышать 30 мг (3 таблетки или 30 мл суспензии). Точное количество препарата и длительность его применения определяет только врач.

С осторожностью Мотилиум назначается пациентам с почечной недостаточностью с корректировкой дозировки и кратности приема.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению Мотилиума довольно длинный. Обусловлено это тем, что активная составляющая препарата блокирует рецепторы, которые находятся практически в каждом органе.

Строго ограничен прием лекарств, содержащих домперидон в следующих случаях:

• одновременный прием с составами увеличивающими интервал QT (провоцирует развитие фатальных аритмий);
• чувствительность к действующему веществу или другим компонентам;
• период грудного вскармливания;
• гормонпродуцирующая опухоль гипофиза – пролактинома;
• хроническая сердечная недостаточность;
• электролитные нарушения (повышение или понижение уровня калия, снижение магния в крови);
• возраст до 12 лет (для таблеток);
• беременность;
• кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта;
• среднетяжелая и тяжелая печеночная недостаточность;
• перфорация желудка или кишечника;
• кишечная непроходимость механическая.

С осторожностью рекомендуют Мотилиум и другие лекарства, содержащие домперидон, пациентам с недостаточностью почек, аритмиями. У лиц старше 60 лет повышается вероятность развития серьезных нарушений ритма сердца и внезапной коронарной смерти.

Побочные эффекты

Влияние Мотилиума на организм хорошо изучено. Проведены многоцентровые исследования по анализу его фармакологического эффекта, особенностям метаболизма, нежелательным реакциям.

Установлено, что побочные эффекты возникают нечасто и приводят к таким состояниям:

• повышенная возбудимость, нервозность;
• анафилактические реакции;
• головокружения;
• судороги, экстрапирамидные расстройства у новорожденных и детей;
• удлинение интервала QT;
• задержка мочи;
• повышение пролактина в крови.

При соблюдении предписанной дозы нежелательные реакции возникают крайне редко. При передозировке препарата необходимо промыть желудок и принять энтеросорбент (Смекту, активированный уголь), обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, так как специфического антидота нет.

Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Желудок выполняет несколько функций: депонирование пищи, ее перемешивание, частичное расщепление сложных веществ, порционное проталкивание пищевых масс в кишечник, где происходят основные этапы пищеварения и всасывания.

Схема регуляции моторики ЖКТ: обозначения в тексте (черный цвет – парасимпатические, стимулирующие нервные пути, красный – симпатические, тормозящие)

Влияют на работу желудка следующие механизмы:

• автономная проводящая (пейсмекерные клетки) система;
• синапсы, проводящие пути парасимпатической и симпатической нервной системы, расположенные в продолговатом мозге (ПМ), спинном (СМ), периферических узлах — ганглиях (ГЛ);
• гуморальные факторы (гормоны, ферменты, нейромедиаторы).

Мышечные стенки желудка способны к сокращению и растяжению. На слизистой расположено множество рецепторов, реагирующих на механическое или химическое раздражение. Пища, поступающая в желудок, вызывает активацию чувствительных нервных окончаний, по которым импульсы передаются через волокна и узлы к центральным звеньям регуляции пищеварения, расположенным в головном и спинном. Оттуда по нисходящим нервным путям посылаются сигналы к мышечным клеткам желудка о сокращении.

При нарушении механизмов регуляции перистальтики происходит переполнение желудка, перерастяжение его стенок, пища может забрасываться из кишечника обратно в ЖКТ, а оттуда — в пищевод. Застойные явления вызывают гниение, брожение пищевой массы. Все это приводит к развитию диспепсии, появлению тошноты и рвоты.

Рвоту, помимо переполнения желудка, могут вызывать такие факторы:

• воспалительные изменения в желудке и верхних отделах кишечника (гастриты, рефлюксы, дуодениты);
• заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• прием медикаментов, особенно химиотерапевтических;
• воздействие токсинов;
• острые кишечные инфекции;
• воспаления в области рвотного центра (энцефалит, менингит);
• высокая лихорадка;
• погрешности в диете;
• неврологические патологии;
• психические отклонения;
• травмы головного, спинного мозга, периферических отделов нервной регуляции.

Любой аналог Мотилиума и сам препарат влияют на факторы развития диспепсии, сопровождающейся рвотой. Разница средств заключается в активном веществе, входящем в их состав, и точках приложения в системе регуляции работы органов пищеварения.

Сопоставление цен

На российском рынке представлен широкий спектр препаратов, которыми можно заменить Мотилиум.

Основные фармакологические группы средств, способные облегчить или полностью устранить симптомы, представлены в таблице:

Эквивалентная замена средств обеспечивается только специалистом. Имея одинаковый состав, не все препараты могут показать должный эффект и подойти конкретному пациенту.

Домперидон

Домперидон – прокинетик, который чаще всего назначается при тошноте и рвоте. Его способность блокировать рецепторы дофамина приводит к быстрой стимуляции опорожнения желудка, препятствует развитию рефлюкса, помогает бороться с другими проявлениями диспепсии. Ниже дано краткое описание заменителей Мотилиума, имеющих одно и то же вещество в составе. Мотилак, Мотониум, Пассажикс – дженерики Мотилиума, оказывают одинаковое действие на организм и обладают идентичной фармакологической характеристикой.

Мотилак

Выбирая препарат, пациенты обращают внимание на то, что Мотилак недорогой. Мотилак выпускается в таблетках для проглатывания и рассасывания. Производится препарат в России компанией Верофарм.

Показания и противопоказания к применению Мотилака аналогичны. Стоит учитывать, что после всасывания вещество действует в среднем через час.

Препарат не имеет жидкой формы в отличие от оригинала, поэтому не применяется для лечения детей младше 5 лет.

Метоклопрамид

Метоклопрамид является активным веществом препаратов группы прокинетиков. Он блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, улучшая работу верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отличается от домперидона тем, что проникает через гемато-энцефалический барьер. Поэтому среди нежелательных эффектов могут возникать экстрапирамидные расстройства и паркинсонизм у пожилых.

Церукал

Препарат выпускается в Хорватии по заказу израильской компании Тева. Имеет две формы – таблетки и раствор для инъекций. Церукал может применяться интраназально (закапывается в нос).

Противопоказан препарат при кровотечении из ЖКТ, непроходимости, перфорации полого органа, феохромоцитоме, эпилепсии, пролактиноме, глаукоме, беременности и лактации, детям младше 6 лет (для таблеток). Побочные эффекты могут наблюдаться при длительном применении лекарства или увеличении дозировки.

Итоприд

Итоприд – прокинетик, применяемый для симптоматического лечения хронического гастрита, сопровождаемого диспепсией. Является антагонистом дофаминовых рецепторов, активизирует синтез ацетилхолина – нейромедиатора, и препятствует его разрушению. Если сравнить итоприд и домперидон, по эффективности они равнозначны.

Ганатон

Препарат, содержащий итоприд, выпускается в единственной форме – таблетки. Производится Ганатон по заказу немецкой компании Эббот в Японии. После приема внутрь компонент начинает действовать уже через полчаса. Выводится итоприд преимущественно почками.

Не назначается Ганатон беременным, кормящим и детям. Из возможных эффектов можно выделить реакции, запор или диарею, головокружение, головные боли, изменения в клиническом анализе крови, повышение печеночных ферментов, тремор и гиперпролактинемию.

Советуем ознакомиться:

• симптомы остановки желудка;
• как распознать и вылечить недостаточность кардии желудка.

Сравнение

Эспумизан или Мотилиум

Препараты Эспумизан и Мотилиум отличаются по составу активных компонентов и механизму действия. Что будет лучше, зависит от присутствующих симптомов и особенностей работы пищеварительного тракта пациента.

Эмпумизан содержит симетикон и относится к ветрогонным средствам. Он считается безопасным, имеет очень мало противопоказаний и побочных эффектов. Основными из них являются индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции. Препарат допускается к применению у беременных, кормящих женщин и даже грудных детей в период кишечных колик.

Симетикон – это поверхностно-активное соединение. При попадании в кишечник оно изменяет физические свойства пузырьков газа, что приводит к их разрушению и выведению. Симетикон не вступает ни в какие химические реакции и фармакологически инертный. Эспумизан относится к симптоматическим средствам. Показаниями для приема являются боли со стороны пищеварительного тракта, вызванные повышенным накоплением газов при метеоризме.

В отличие от Эспумизана Мотилиум более серьезный лекарственный препарат, который имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя принимать людям, имеющим нарушения функций печени, почек, проблемы с сердцем. Кроме того, средство влияет на фармакологическую активность других лекарств (гормонов, антибиотиков), что исключает их совместное применение.

Мотилиум относится к стимуляторам перистальтики и содержит действующее вещество домперидон, антагонист дофаминовых рецепторов. Он ускоряет передвижение пищи по ЖКТ, оказывает противорвотное действие. Назначают его для устранения тошноты и рвоты, а также метеоризма, вызванного задержкой пищевого комка в кишечнике и развитием гниения.

Мотилиум или Пассажикс

Если Мотилиум является препаратом бельгийского и британского производства, то Пассажикс выпускается Россией. У лекарств одно действующее вещество – домперидон, в одинаковой дозировке – 10 мг. Одно из отличий – вспомогательные вещества. Так, в Пассажикс имеется ментол, аспартам, стеарат магния и лактитол.

Оба препарата имеют сходные показания к применению (рвота, тошнота, диспепсия, нарушение моторики ЖКТ) и противопоказания:

• заболевания печени;
• пролактинома;
• кишечные кровотечения и непроходимость;
• аллергия на вещества в составе.

Мотилиум в таблетках противопоказан детям с весом меньше 35 кг – в этом случае предпочтительно использовать суспензию. Пассажикс же запрещен детям до 5 лет, жидкой формы препарат не имеет.

Отличаются медикаменты с идентичным действующим веществом и ценой. Если Мотилиум стоит в пределах 400-600 рублей, за 10 таблеток Пассажикс пациент отдаст 100-280 рублей.

Разница в цене обусловлена особенностями производства, использованием различных вспомогательных компонентов. В исследованиях Мотилиум показывает более высокую эффективность. Выбор препарата остается за лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, наличие у него других заболеваний и непереносимости лекарственных веществ.

Аналоги препарата для детей

В педиатрии остро стоит вопрос о безопасности назначения лекарственных препаратов. Далеко не все медикаменты разрешены в педиатрии ввиду их токсичности либо отсутствия клинических испытаний.

Имея в составе домперидон, Мотилиум показывает противорвотный эффект, нормализует моторную функцию ЖКТ, избавляя от изжоги, отрыжки, срыгивания после еды. Кроме того, препарат помогает избавиться от метеоризма и тошноты.

Детям чаще назначают Мотилиум именно в суспензии или сиропе. Препарат имеет значительное количество аналогов, сходных по действующему веществу или лекарственным эффектам.

Популярные аналоги Мотилиума, разрешенные в детском возрасте:

1. Домрид. Его действующим веществом также выступает домперидон. Средство выпускается в 100 мл суспензии для приема внутрь. Медикамент разрешен как грудничкам, так и детям старшего возраста, дозировка рассчитывается индивидуально врачом.
2. Мотониум. Имеет аналогичный Мотилиуму активный компонент и выпускается в таблетированной форме по 10 мг. Препарат разрешен только детям старше 5 лет для приема внутрь. Стандартная доза – 2,5 мг на 10 кг массы тела за один раз.
3. Перинорм. Таблетированная форма противорвотного средства – метоклопромида – выпускается по 10 мг. Средство назначается маленьким детям только врачом, поскольку может вызвать тяжелые побочные реакции. Детям до 6 лет – по 1 мг на 1 кг веса от 1 до 3 раз в сутки, детям старше 6 лет – по 5 мг за прием.
4. Риабал. Состав представлен прифиния бромидом, популярная для детей лекарственная форма – раствор. Средство принимается только внутрь, трижды в день. Терапевтическая суточная доза – 1 мг на 1 кг веса (в комплекте идет специальная пипетка, красная отметка на которой соответствует 2 мг).
5. Бромоприд. Медикамент обладает противорвотным и ветрогонным эффектом, детям назначается по 5-10 капель на 1 кг веса за два приема. Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости его состава.

Любой из перечисленных препаратов определяется только педиатром с учетом возраста, состояния ребенка и наличия у него противопоказаний.

Остальные препараты

Помимо прокинетиков для устранения симптомов диспепсии могут применяться другие препараты, проявляющие положительный эффект на пищеварительную систему в разных клинических ситуациях.

К таким группам относят:

• энтеросорбенты, которые связывают токсичные вещества, инфекционные агенты и выводят их из организма (Смекта, Неосмектин);
• ферментосодержащие средства, улучшающие пищеварение (Мезим, Панзинорм, Фестал);
• спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры, обладающие обезболивающим эффектом (Тримедат, Но-шпа, Необутин);
• ветрогонные препараты, помогающие устранить вздутие живота (Эспумизан, Боботик);
• антациды, снижающие кислотность желудочного содержимого и устраняющие изжогу, тошноту (Маалокс, Гастал, Ренни);
• антисептики, при кишечных инфекциях (Энтерофурил, Эрсефурил).

Какой препарат лучше заменит Мотилиум, подскажет лечащий врач. Самостоятельный выбор лекарственного средства или самолечение прокинетиками приводит к развитию тяжелых реакций.

Редактор:

Никифоренко Александра

Все эксперты

Отредактировано статей: 49

Посмотреть все статьи автора