Эрозивно-атрофический гастрит: редкая форма воспаления желудка и ее скрытые опасности

Эрозивно-атрофический гастрит – разновидность хронического воспаления слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся разрушением обкладочных клеток, снижением синтеза кислоты, формированием эрозий и язв. Атрофия имеет аутоиммунный механизм, при котором париетальные клетки оказываются атакованы собственными защитными системами организма. Эрозивное поражение чаще становится результатом инфицирования бактерией Helicobacter pylori (HP). Заболевание имеет сочетанную этиологию.

Внешний вид слизистой оболочки при эрозивно-атрофическом поражении

Симптомы

На начальных этапах протекает бессимптомно. Происходит накопление первичных изменений слизистой оболочки. Процесс чаще развивается в фундальном отделе желудка. Под действием иммунной системы происходит гибель желез. Оставшиеся укорачиваются, осклизняются, теряют обкладочные клетки.

Как следствие происходят следующие изменения:

1. Уменьшается выработка кислоты.
2. Происходит инфильтрация тканей лимфоцитами, нейтрофилами.
3. Нарушается дифференциация клеток.
4. Формируются участки кишечной метаплазии.

Механизм формирования изменений не отличается от атрофического гастрита.

Тяжесть в эпигастрии после еды – один из симптомов болезни

За счет воздействия патогенной микрофлоры, обсеменяющей слизистую оболочку, возникают эрозивные дефекты. Их размер в начале заболевания невелик. Впоследствии поражения могут расширяться и углубляться, формируется язва. Количество дефектных участков также увеличивается. В зоне их локализации отмечаются хронические капиллярные кровотечения, которые приводят к появлению в каловых массах скрытой крови. Все признаки, указанные выше, выявляются при проведении гастроскопии. Аналогичную картину наблюдают при эрозивном поражении без атрофии.

Субъективная симптоматика развивается через несколько месяцев от начала болезни. Признаки неспецифические, смазанные.

Пациенты жалуются на:

• тяжесть в эпигастральной области, возникающую после еды;
• отрыжку;
• тошноту;
• утрату аппетита;
• метеоризм;
• диарею.

В анамнезе часто наблюдается B12-дефицитная анемия, тиреотоксикоз. Если у больного возникает рвота, в выделениях обнаруживаются вкрапления крови — «черные сгустки». При объемных кровотечениях из изъязвлений или при первоначальном накоплении крови в желудке в черный цвет окрашивается весь объем рвотным масс.

Наличие рвоты цвета кофейной гущи не является определяющим признаком кровотечения. Если дефект располагается в пищеводе, возможно стекание крови внутрь желудка и ее преобразование в солянокислый гематин. При рвоте характер рвотных масс будет таким же, как и во время желудочного кровотечения. Поэтому источник кровоточивости определяют только с помощью гастроскопии или соответствующих рентгенографических методик.

Лечение

Несмотря на то что симптомы болезни на начальных ее этапах не приводят к снижению качества жизни пациента, терапию следует начинать как можно раньше. Лечение гастрита проводится с помощью медикаментозных средств, диетического питания. В отдельных случаях для остановки кровотечения требуются инвазивные вмешательства.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При гастрите лекарственная терапия проводится только при обострении. Она направлена на коррекцию состава желудочного сока и эрадикацию хеликобактерной инфекции.

Один из препаратов для компенсации недостаточности

Для нормализации пищеварительной функции и замещения недостающего объема кислоты используют:

• Ацидин-пепсин;
• Пепсамин;
• натуральный желудочный сок.

При снижении секреторной функции поджелудочной железы применяют:

• Панкреатин;
• Мезим-форте;
• Фестал.

Устранение HP производится с помощью антибактериальных средств:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин.

Для восстановления нарушенной трофики тканей назначают:

• Трентал;
• Пентоксифиллин;
• никотиновую кислоту.

При кровоточивости эрозий используют гемостатические препараты:

• Этамзилат;
• Викасол;
• аминокапроновая кислота.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

Основной инвазивной манипуляцией, показанной при эрозивном атрофическом гастрите, является гастроскопия. Процедура проводится для оценки состояния слизистой оболочки и остановки капиллярных кровотечений.

С целью гемостаза эрозию обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, прижигают нитратом серебра. Это позволяет добиться необходимого эффекта, не создавая дополнительной системной фармакологической нагрузки на больного.

Диета

Диета при гастрите должна быть механически щадящей, чтобы избежать повреждений слизистой оболочки и не спровоцировать кровотечение из эрозий. При этом пища должна обладать стимулирующим действием на желудочные железы, чтобы усиливать выработку соляной кислоты оставшимися париетальными клетками.

В рацион больного включают:

• супы (мясные, рыбные, овощные);
• нежирное мясо;
• овощи;
• кофе;
• соки.

Питание производят небольшими порциями, 5-6 раз/сутки. После наступления ремиссии больной может питаться наравне со здоровыми людьми, исключая трудноперевариваемые (жир, сливки) продукты, алкоголь.

Гастрит такой формы– прогрессирующее хроническое заболевание желудка, повышающее риск развития злокачественных опухолей. Без грамотной лекарственной поддержки дегенеративные изменения наступают сравнительно быстро.

Лечение позволяет существенно замедлить развитие патологии, купировать неприятную симптоматику, снизить онкологический риск. Поэтому при первых признаках расстройства пищеварения рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза и определения необходимой терапии.