Как лечить эрозию двенадцатиперстной кишки: клиника патологии, правильное питание

Эрозия 12-перстной кишки – это локальное разрушение поверхностного эпителиального слоя органа без поражения глубоких тканей. Своевременное лечение патологии дает благоприятный прогноз — эрозивные дефекты слизистой оболочки заживают быстро и не оставляют рубцов.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев патология характеризуется ярко выраженной картиной за счет присутствия геморрагического синдрома. Нередко эрозии встречаются в гастродуоденальной области, то есть вместе с тонкой кишкой происходит поражение слизистого слоя желудка. В данном случае патология носит название – эрозивный гастродуоденит.

Причины появления эрозии в кишечнике на сегодняшний день изучены хорошо. Основным фактором риска выделяют поражение двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori, которая также колонизирует стенку желудка. Обычно дефекты возникают на фоне уже имеющегося хронического воспаления кишки в области луковицы либо в результате медикаментозной агрессии.

Другие причины болезни:

• Острый инфекционный гастроэнтерит, при котором появляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы пищеварительной системы. Такой пациент нуждается в своевременном медикаментозном лечении, восполнении дефицита жидкости, диете.
• Неправильное питание, пристрастие к острым блюдам, горячему, специям, алкогольным напиткам. Злоупотребление перечисленными продуктами приводит к нарушению кислотности желудка, диспепсии.
• Хроническое воспалительное поражение стенки 12-перстной кишки, не ассоциированное с хеликобактерной инфекцией. Длительный воспалительный процесс приводит к появлению неглубоких дефектов в слизистой — эрозий.
• Продолжительное лечение противовоспалительными препаратами, включая резерпин, антибиотики, НПВП, стероидные гормоны.

Психоэмоциональный фактор также способствует появлению эрозивных участков на внутренней стенке кишки. Развитию патологии может предшествовать сильный стресс, депрессивное расстройство. Лечение эффективно только с применением психотерапевтических методик в комплексе с медикаментозной терапией.

Признаки

Характер и интенсивность симптомов эрозий в 12-перстной кишке зависит от выраженности геморрагического синдрома (дефекты слизистой склонны к кровоточивости), количества и величины дефектов, степени воспалительного процесса.

К проявлениям болезни относят:

• болезненные ощущения в зоне проекции ДПК (в эпигастральной области);
• тошноту, рвоту, иногда с примесью прожилок крови;
• на фоне скрытого хронического кровотечения из верхних отделов ЖКТ появляется общее недомогание, бледность кожного покрова;
• реже возникает острое массивное кровотечение (резкое побледнение, падение системного давления, обморок);
• снижение уровня гемоглобина в крови;

Лечение

Лечение начинается с устранения причинного фактора. С этой целью проводится лабораторная, инструментальная диагностика; больной проходит обследование у хирурга, гастроэнтеролога и диетолога (при необходимости у инфекциониста, иммунолога).

При эрозии кишки отмечается ухудшение аппетита, так как прием пищи сопровождается болями. Хронический геморрагический симптом и персистирующее воспаление приводят к появлению дефицитарных анемий, для которых характерно поражение ЖКТ, кожи, нервной системы.

Лечить таких больных могут терапевты, гастроэнтерологи, реже — хирурги. Современная терапия направлена на устранение первопричины болезни и воспаления слизистой оболочки 12-ПК, купирование диспепсии. При диагностировании кровоточащих эрозий проводится гемостатическое лечение.

Чаще всего используют следующие препараты:

• антибиотики пенициллинового или макролидного ряда – при подтвержденной хеликобактерной инфекции;
• антациды и антисекреторные средства (Омез, Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс) – они нейтрализуют повышенную кислотность, защищают стенку 12-перстной кишки и желудка от дальнейшего повреждения;
• прокинетики (Церукал, Домперидон) – медикаменты восстанавливают нормальную моторную функцию ЖКТ, устраняют тошноту и рвоту;
• инъекционные витамины (С, В6, 9 и 12, РР) – укрепляют стенки сосудов, борются с явлениями анемии;
• ангиопротекторы (Этамзилат) – останавливают внутреннее кровотечение. Могут вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.

Длительность медикаментозного лечения в среднем занимает 3-4 недели. Витамины вводятся строго по показаниям и при отсутствии их непереносимости. У взрослых людей из антибиотиков для подавления хеликобактерной инфекции чаще всего применяют амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Эффективность лечения оценивается по следующим критериям:

1. Симптомы болезни стихают (проходят боли, самочувствие больного значительно улучшается). В этот период продолжается поддерживающее лечение, назначается диета и ограничение в физических нагрузках.
2. Начало заживления поверхностных эрозий; геморрагические изменения отсутствуют, проходит отек, покраснение.
3. Эпителизация хронических зон поражения, проводится эндоскопический контроль.

По согласованию с врачом могут применяться народные средства в дополнение к основному лечению.

Эффективность лечения оценивается по следующим критериям:

1. Симптомы болезни стихают (проходят боли, самочувствие больного значительно улучшается). В этот период продолжается поддерживающее лечение, назначается диета и ограничение в физических нагрузках.
2. Начало заживления поверхностных эрозий; геморрагические изменения отсутствуют, проходит отек, покраснение.
3. Эпителизация хронических зон поражения, проводится эндоскопический контроль.

Осложненная эрозия

Пациенты с кровотечением госпитализируются в хирургическое отделение. Проводится промывание желудка и ДПК холодной водой, после чего вводятся гемостатические препараты, глюкозо-солевые растворы.

При массивной кровопотере (редкое явление для эрозий) больному назначают инфузии с цельной кровью, плазмой.

Народное лечение болезни

Растительные настойки или отвары можно использовать только в период полной ремиссии, когда жалобы полностью исчезли, а слизистая оболочка восстановилась от эрозий. Перед началом лечения народными средствами следует проконсультироваться с врачом, поскольку они также имеют противопоказания и побочные эффекты.

Популярные средства, помогающие избавиться от эрозий:

• Масло облепиховое (желательно в капсулах). Принимается трижды в день до еды, противопоказано при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Отвар из мяты, ромашки, шалфея, зверобоя и тысячелистника. Ингредиенты смешивают в равных частях между собой. Рекомендуется заваривать по маленькой ложке в 150-200 мл кипятка, пить перед пищей по 50-100 мл (в теплом виде).
• Чай из болотной сушеницы. Для его приготовления заваривают столовую ложку травы в одном стакане кипятка, после чего ее настаивают. Чай следует пить в течение дня небольшими порциями. Считается, что трава обладает ранозаживляющими свойствами.
• Эвкалиптовая настойка. В 500 мл кипятка необходимо настоять большую ложку листьев растения в течение 30-60 минут. Настойка пьется перед едой по 50 грамм трижды в день.

При использовании любых народных рецептов важно учитывать имеющиеся хронические заболевания, а также придерживаться правил их приготовления и употребления.

Питание

Лечебное питание крайне необходимо для пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Диета подразумевает исключение раздражающей пищи, горячих блюд, алкоголя.

Рацион строится на следующих принципах:

• соблюдение температурного режима при приготовлении пищи;
• дробное питание;
• предпочтение жидкой и мягкой пище, супам, кашам и пюре;
• все блюда допускаются в вареном виде и на пару;
• исключается жареная пища, консервированная продукция, соленое, копченое;
• лечебная диета разрешает выпивать немного молока или кефира, но только при нормальном стуле.

Запрещается пища, которая может спровоцировать усиление секреции желудочного сока:

• мясо и грибы, все соленое, рыбные бульоны, приправы, маринованные продукты, пряности;
• ржаной и свежий хлеб, выпечка на дрожжах;
• щавель, лук, редиска, капуста, кукуруза;
• продукты, усиливающие газообразование и провоцирующие болевые ощущения: газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Рекомендуем ознакомиться: Диета при язве двенадцатиперстной кишки.

Прогноз

В случае диагностирования поражения двенадцатиперстной кишки больной всегда нуждается в лечении и врачебном наблюдении. Поскольку эрозии являются поверхностными дефектами, то они способны «заживать», не оставляя рубцов (средняя длительность обновления эпителия в органах ЖКТ – 1 месяц).

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций болезнь имеет благоприятный исход, а правильно подобранная профилактика поможет избежать рецидивов.

Редактор:

Никифоренко Александра

Все эксперты

Отредактировано статей: 49

Посмотреть все статьи автора