Симптомы и лечение язвы пищевода

Пептическая язва пищевода — глубокое поражение стенок органа на фоне влияния химических раздражителей. Заболевание часто вызывает боли в грудной клетке, которые напоминают стенокардию, но в отличие от болезней сердца, поражение пищевода лечится быстро, не требует экстренных мероприятий. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются сниженным или повышенным выделением соляной кислоты. Когда показатель кислотности превышает норму, начинается разрушение стенок органов пищеварения. Пищевод отделен от желудка сфинктером, который препятствует попаданию кислоты. Приводит к нарушению функции мышечной перегородки гастроэзофагеальный рефлюкс.

пищевод схематично

Пептическая язва имеет благоприятный прогноз, ее можно вылечить без последствий, устранив все причинные факторы, нормализовав кислотность.

В редких случаях приходится делать хирургическую операцию, когда основным фактором риска выступает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины

К факторам риска формирования язвенного поражения относятся:

  • разбалансированное питание, преобладание острой пищи, провоцирующей механическое раздражение органов пищеварительной системы;
  • вредные привычки, включая алкоголь и пристрастие к сильно газированным энергетическим напиткам;
  • длительный прием лекарственных препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, антибактериальных таблеток;
  • частые диеты, голодание, быстрые перекусы или переедание, то есть все, что связано с неправильным питанием способствует поражению слизистой оболочки, вплоть до язвы;
  • неправильное лечение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  • рефлюкс-гастрит, грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы);
  • интоксикация, отравление химическими веществами.

переедание, рвота

Основная причина – рефлюксная болезнь, остальные факторы только способствуют прогрессированию, выраженному проявлению язвы.

Клинические проявления

Симптомы формируются на основе причины патологии и факторов влияния на пищевод. Если это рефлюкс, у больного присутствует отрыжка, постоянная изжога, боли в области груди. Неприятные ощущения усиливаются после еды или во время голода. Здоровый пищевод имеет щелочной рН, потому длительное воздействие соляной кислоты уничтожает природный защитный барьер, приводит к появлению язвы.

Такое состояние не проходит для человека незаметно, дает следующие симптомы.

  1. Нарушение глотания (дисфагия): появляется психологически, когда больной боится глотать из-за появления боли.
  2. Боль при глотании, что ведет к другим проявлениям: ощущение инородного тела в горле, боли в грудной клетке, отказ от еды.
  3. Постоянная изжога, выраженное ощущение жжения за грудиной, интенсивность нарастает после еды, при наклоне туловища вперед и после тяжелой физической работы.
  4. Отрыжка кислым содержимым, иногда появляется тошнота, рвота с кровью.

изжога

Болезненность, дискомфорт в области грудной клетки дифференцируют с сердечной болью, так как они практически одинаково проявляются. Боль может возникать во время еды, глотания кислой, острой пищи, а также в состоянии покоя без влияния раздражителя. Неприятные ощущения могут сопровождаться учащенным сердцебиением, болью, отдающей под лопатку, в руку, что приводит человека не к гастроэнтерологу, а к кардиологу.

Симптомы отличаются и в зависимости от формы. Застойная язва, лекарственная, стрессовая, декубитальная – это симптоматические или ложные варианты заболевания. Истинная пептическая -протекает остро, хронически с периодами обострения.

Особенности истиной и ложной язвы

Симптомы и механизм появления симптоматических язв.

  1. Застойная – возникает по причине сдавливания пищевода доброкачественной или злокачественной опухолью.
  2. Лекарственная – развивает на фоне побочных эффектов или отравления препаратами. Чаще такое провоцируют обезболивающие средства, гормоны, лекарства для лечения онкологических заболеваний.
  3. Стрессовая – формируется при тяжелых шоковых состояниях больного, который находится на грани смерти. Появляется у людей при перенесении сильной травмы, ожога, запущенных патологиях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сосудов.
  4. Декубитальная – появляется чаще у тяжелобольных людей при постоянном кормлении через зонд, который раздражает орган.

девушка держится за живот

Симптомы и механизм появления истиной язвы.

  1. Острая форма появляется при повышенной кислотности желудочного сока и наличии рефлюксной болезни. Возникает также в послеоперационный период, на фоне постоянной рвоты. Симптомы связаны с серьезным воспалением, раздражением не только слизистого, но и глубоких слоев.
  2. Хроническая — становится причиной рефлюкса, обусловленного длительным заболеванием желудка и самого пищевода.

Симптомы иногда связаны с застоем пищи, облучением органов при лечении онкологии и ожогом органа.

Диагностические признаки

Подтверждение заболевания проводится сбором анамнеза, осмотром больного, инструментальными и лабораторными исследованиями.

  1. Собирается анамнез, жалобы пациента. На этом этапе врач выявляет возможную причину, выделяет основные клинические проявления.
  2. Осмотр включает оценку общего состояния больного, телосложения, кожного покрова.
  3. Лабораторная диагностика включает биохимический анализ крови, копрограмму, общий анализ крови. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, оценки количественного показателя лейкоцитов в крови.

врач, анализ крови

Инструментальная диагностика является основным этапом, позволяющим всецело оценить состояние пищевода, диагностировать язву, форму и стадию заболевания.

  1. Эзофагогастродуоденоскопия, суточная рН-метрия.
  2. КТ, МРТ.
  3. Рентгенологическое исследование ЖКТ.
  4. Исследование желудка на присутствие бактерии хеликобактер пилори.

После выявления болезни начинается медикаментозное и дополнительное лечение, которое включает диету, устранение психологических нарушений, симптоматическую терапию, прием лекарств.

Методы лечения

Немедикаментозное лечение язвенного поражения включает следующие мероприятия:

  • назначение диеты – каждый больной после определения диагноза переходит на лечебное питание, исключающее переедание, употребление острой, кислой пищи, каждому пациенту врач дает рекомендации по поводу правильного приготовления пищи, выбора продуктов для исключения раздражения пищевода;
  • режим дня – человек должен хорошо высыпаться, кровать должна быть приподнята в головном конце, в течение дня нужно избегать лежачего положения, отдыхать сидя, а после еды больше двигаться;
  • отказ от узкой одежды, сдавливающих ремней и других неудобных элементов;
  • физическая тяжелая работа исключается, убираются упражнения на пресс и другие действия, требующие наклона туловища вперед.

нельзя энергентические напитки

Терапия лекарственными препаратами направлена на снижение кислотности, снятие воспаления, обезболивание, заживление раны, улучшение общего самочувствия.

  1. Антацидные препараты: нейтрализуют соляную кислоты.
  2. Вяжущие вещества: таблетки, оказывающие защитное действие, снижая раздражение агрессивными агентами.
  3. Прокинетики: необходимы для восстановления двигательной активности (перистальтики) ЖКТ.
  4. Ингибиторы протонной помпы: применяются для снижения кислотности.
  5. Препараты, оказывающие регенеративное действие: лечение язвы обязательно включает лекарство для стимуляции восстановительных процессов.

Когда нужна операция?

Радикальное лечение предполагает подшивание желудка для восстановления правильного угла с пищеводом. Стандартным методом хирургического вмешательства выступает фундопликация по методу Ниссена.

хирургическая операция

Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения, при сопутствующем заболевании кардиального отдела желудка, в случае осложнений и наличия грыжи диафрагмального отверстия.

Осложнения

Без адекватного лечения язва пищевода приводит к следующим последствиям:

  • перфорация;
  • кровотечение;
  • прогрессивное похудение;
  • малигнизация язвенного дефекта;
  • сужение просвета нижнего сегмента пищевода;
  • прорастание язвы за пределами пищевода.

Язвенное заболевание не опасно, если заниматься лечением и следовать рекомендациям врача. После устранения причинного фактора все симптомы уйдут, а пищевод продолжит нормальное функционирование.

1 Comment

  1. А именно ГЭРБ может привести к язве пищевода или еще какие то болячки?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+