Повышенный билирубин на фоне обострения язвы двенадцатиперстной кишки. Виктория 40 лет, Курск
Прошла ФГДС. Диагноз: геморрагическая гастропатия на фоне рубцовой деформации луковицы ДПК. Эритематозная дуоденопатия.
Сдала кровь на хеликобактер — при норме меньше 1,1 у меня 5,5. Назначили:
- Нольпаза 20 мг 1 таблетка 2 раза в день;
- Дюспаталин 200 мг 1 капсула 2 раза в день;
- Де-Нол 1 таблетка 4 раза в день (его пила уже 10 дней — в больницу не сразу пошла);
- Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день;
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
- Бифиформ 2 капсулы 3 раза в день.
Всё на 2 недели. После этого боли прошли. Но ещё до лечения непрямой билирубин в крови был 31, прямой — 5. Горечь во рту. После лечения — прямой 3, непрямой 43.
Назначили Гептрал — 2 таблетки в день до обеда и желчегонный сбор (пила №3). Через 10 дней желудок начал болеть, как будто не лечилась. Теперь опять пью Де-Нол 4 раза в день, Омепразол 2 раза в день, и ставят капельницы Квамател 1 раз в день. Назначили Хофитол 2 таблетки 3 раза в день, но после двух приёмов — сильное вздутие и боли, отменили.
Но билирубин никуда не делся. Остальные анализы на биохимию — в норме. Общий анализ мочи — нормальный. Прошла УЗИ печени и желчного:
- Печень в норме: КВР — 12,4 см; толщина левой доли 4,9 см; контур ровный, чёткий; эхоплотность — обычная; внутрипеченочные желчные протоки не расширены; портальная вена — 0,9 см.
- Желчный пузырь: размеры — 5,2 на 1,9. Стенка уплотнена, утолщена до 4 мм. В полости — эхогенное содержимое, общий желчный проток — 0,4 см.
- Заключение: признаки хронического холецистита.
Замкнутый круг получается. Посоветуйте — что делать. До этого никогда ЖКТ не лечила, столкнулась впервые. Де-Нол при первом лечении пила 24 дня, и сейчас на три недели назначили, можно ли так?
Здравствуйте, Виктория!
Описанная клиническая картина с наибольшей степенью вероятности соответствует одной из так называемых доброкачественных гипербилирубинемий. В данном случае – скорее всего синдрому Жильбера. Связано состояние с измененным обменом билирубина.
Специфическое лечение только Фенобарбиталом (это рецептурный препарат, как правило, выписать его может только врач). Только это лекарство может реально снизить уровень непрямого билирубина в крови.
Вторичные изменения на фоне доброкачественной гипербилирубинемии – это нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков, застойные явления. Поэтому желчегонные препараты (так называемые холекинетики), в том числе и фитопрепараты, а также гепатопротекторы очень показаны. Позитивно влияет санаторно-курортное лечение. Профиль – гастроэнтерологический, заболевания желчевыводящих путей и печени.
В остальном описано грамотное лечение гастрита, эритематозной гастропатии и хеликобактера. Де-Нол – очень хорошее лекарство, заживляет слизистую и защищает ее, его можно принимать с перерывами в течение 3-4 недель. Хофитол – очень эффективный препарат, можно попробовать уменьшить дозу. До 1 таблетки 3 раза в день или даже 2 раза в сутки. И за 15 минут до еды, не больше.
Позитивно влияют на слизистую желудка (учитывая медикаменты химического происхождения) средства на основе растительного сырья: Кверцетин, Альтан курсами.
К сожалению, не могу указать конкретные дозы и длительность приема. Это может сделать только лечащий врач, имеющий о Вас полную клиническую информацию и наблюдающий вас. Доктор также может отследить эффект проводимой терапии.
Загрузка...
