Как лечить атрофический гастрит с хеликобактером? Сергей 60 лет, Стерлитамак
- Надо ли проводить эрадикацию хеликобактер по такой схеме (Коротов): Амоксициллин + Клацид + Де-Нол, а потом восстановление слизистой желудка по схеме: Омепразол + Солкосерил + Де-Нол + Каринат? И будет ли такая схема лечения хеликобактера эффективной или лучше выбрать какую-то другую?
- При атрофическом гастрите кислотность и так пониженная, а Омепразол ее еще понизит. Может быть вместо него надо применять Лимонтар?
- Хеликобактер понижает кислотность, чтобы выжить. Тогда зачем применяют Омепразол для понижения кислотности, ведь казалось бы это увеличит ее выживаемость?
Важно уточнить, что диагноз гастрита (атрофического в том числе) может быть выставлен только после биопсии слизистой желудка (отщипывания ее маленьких кусочков при проведении ФЭГДС) и исследования в лаборатории. Так выявляют атрофию и степень воспаления. Это же помогает увидеть динамику при лечении.
Схемы лечения все принципиально разные, и речь не о различиях в эффективности, а о разном влиянии их. Чтобы оценить их эффективность, нужно знать степень атрофии и другие показатели гастрита. Вопрос о проведении антихеликобактерной терапии, выборе конкретной схемы лечения и времени приема препарата может решить только лечащий врач-гастроэнтеролог.
Хеликобактер необходимо пролечить, она усиливает степень атрофии слизистой, а ее эрадикация (уничтожение) приводит к обратному развитию атрофии желудка (если нет кишечной метаплазии слизистой). Используются схемы согласно Маастрихта V.
Бактерия хеликобактер не понижает кислотопродукцию в желудке, она создает вокруг себя «облачко» более высокого рН, чем в норме в желудке, действительно, чтобы выжить. И уже в ответ на это желудочная кислотопродукция растет, кислотность в целом повышается. Это реакция желудка на локальное ощелачивание, однако она приводит к гастриту и язве.
В схемах антихеликобактерной терапии Омепразол (и другие ингибиторы протоновой помпы) используются не с целью снижения кислотности. Эти препараты обладают прямым антихеликобактерным действием (то есть способствуют ее уничтожению).
Обязательно на антихеликобактерной терапии лечение атрофического гастрита не заканчивается. Нужно продолжение цитопротекторами и средствами, улучшающими метаболизм, заместительная терапия. По БАДам (Лимонтар, Каринат) я консультации не даю, они не являются лекарственными средствами. Конкретные препараты также может подобрать только лечащий врач.
Загрузка...
