Аутоиммунный панкреатит: трудности диагностики и лечения

Аутоиммунный панкреатит является специфическим заболеванием, при котором вследствие нарушения функционального состояния иммунитета развивается воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Патология характеризуется длительным хроническим течением более полугода, она встречается достаточно часто у людей различного возраста.

Аутоиммунный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы

Механизм развития и причины

Основным патогенетическим механизмом развития болезни является нарушение функционального состояния иммунитета, развивающееся вследствие воздействия различных причин. При этом образуются аутоантитела, которые поражают собственные ткани и органы, включая поджелудочную железу. Основной патогенетический механизм приводит к тому, что панкреатит часто сопровождается поражением других органов (структуры опорно-двигательной системы, сердце, щитовидная железа). Достоверная причина развития воспаления на сегодняшний день остается неизученной.

Выделяется несколько возможных провоцирующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность, которая обуславливает передачу по наследству дефектных генов, результатом чего является изменение функциональной активности иммунитета.
  • Перенесенные вирусные инфекции, при которых возбудитель изменяет генотип клеток, приводя к формированию аутоиммунного ответа.
  • Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (чрезмерная инсоляция, радиация).
  • Систематическая интоксикация – попадание в организм определенных химических соединений приводит к повреждению клеток и последующему развитию иммунного ответа.

Часто во время проведения диагностических мероприятий точную причину развития заболевания установить не удается.

Классификация

При аутоиммунном процессе образуются антитела, повреждающие собственные ткани поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение разделяется на несколько гистологических (тканевых) форм:

  • Лимфоцитарный склерозирующий процесс – в тканях органа вначале скапливаются клетки иммунной системы — лимфоциты, затем по мере прогрессирования воспалительного процесса происходит замещение соединительной тканью (склерозирование).
  • Идиопатический протоково-концентрический процесс – воспаление преимущественно локализуется в тканях вокруг выводных протоков.

В зависимости от распространенности и локализации воспалительной реакции выделяется 2 формы:

  • Очаговая форма – воспаление локализуется в тканях органов в виде очагов, размеры и количество которых могут варьировать в широком диапазоне.
  • Диффузная форма – патология распространяется во все отделы органа.

Также выделяется изолированное воспаление, которое затрагивает только ткани поджелудочной, и комбинированный синдром, сопровождающийся одновременным аутоиммунным поражением других органов. Классификация позволяет ускорить процесс диагностики заболевания, а также подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

девушка лежит с руками на животе

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы сопровождается выраженной клинической картиной с появлением большого количества симптомов, объединенных в синдромы:

  • Диспепсический синдром – при воспалении нарушается синтез пищеварительных ферментов, вследствие чего нарушается процесс переваривания и всасывания питательных соединений. Это сопровождается ухудшением аппетита, вздутием живота, тошнотой, периодической рвотой, неустойчивым стулом, горечью, сухостью, неприятным запахом изо рта.
  • Желтуха – появление желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, которое является следствием повышения уровня билирубина в крови. При аутоиммунном панкреатите происходит отек тканей поджелудочной железы со сдавливанием общего желчного протока, нарушением оттока желчи и увеличением концентрации билирубина в крови (механическая желтуха).
  • Астенический синдром – результат нарушения переваривания и всасывания пищи, сопровождается снижением массы тела, повышенной утомляемостью, подавленным настроением, сонливостью в дневное время.
  • Нарушение углеводного обмена – повышение уровня сахара в крови, которое является результатом снижения функционального состояния внутрисекреторной части органа (клетки островков Лангерганса, которые синтезируют гормон инсулин, снижающий уровень сахара).

При комбинированном синдроме развивается поражение других органов. В патологический процесс часто вовлекаются легкие, сердце, почки, слюнные железы. Диагностическим критерием является появление клинических признаков изменения функциональной активности поджелудочной железы (диспепсический синдром, желтуха).

Диагностика

исследование крови

Для достоверного определения причины, характера патологического состояния при иммунном панкреатите назначается дополнительное обследование, которое включает несколько методик:

  • Серологическое исследование крови с определением маркеров аутоиммунного воспаления.
  • Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, эластаза).
  • Визуализация органа при помощи УЗИ, томографии.
  • Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей органа для последующего гистологического исследования под микроскопом, что позволяет определить тканевую форму заболевания.

На основании результатов объективной диагностики специалист гастроэнтеролог делает заключение согласно классификации и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Терапия

дексаметазон

Лечение аутоиммунного панкреатита является комплексным, в большинстве случаев оно включает использование лекарственных средств различных групп и выполнение диетических рекомендаций:

  • Диета №5 по Певзнеру – ограничение или исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений, пряностей, сладостей.
  • Гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Иммуносупрессоры (Азатиоприн), подавляющие чрезмерную активность иммунитета.
  • Спазмолитики (Но-шпа) для облегчения оттока панкреатического сока.
  • Ферментные препараты (Панкреатин, Креон) для уменьшения функциональной нагрузки на органы пищеварительной системы.
  • Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Омепразол).
  • Инсулин – гормон, который назначается при повышении уровня сахара.

Выполнение терапевтических мероприятий является длительным, в большинстве случаев может понадобиться пожизненное применение препаратов.

Выполнение хирургического вмешательства показано для восстановления оттока желчи при выраженном отеке тканей головки поджелудочной железы.

Так как развитие заболевания в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью, то сегодня эффективные методы его профилактики остаются в процессе разработки.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector