Что такое бульбит: простыми словами пациентам

Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки выявляется у 25% гастроэнтерологических больных, жалующихся на неприятные ощущения в подложечной области. Из них у 90% обнаруживается катаральный бульбит. Данному заболеванию уделяется недостаточно внимания по сравнению с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Серым цветом показан весь желудочно-кишечный тракт, красным – двенадцатиперстная кишка

Определение понятий

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Пищеварительный тракт – единая структура, поэтому изолированного поражения небольших его фрагментов не бывает. Начальный отдел 12-перстной кишки, в который непосредственно открывается привратник желудка, называется луковицей. За ней идут нисходящий, нижний горизонтальный и восходящий отделы кишки. Воспаление одновременно всех частей называется дуоденитом.

Обратите внимание! Существует строгая закономерность в интенсивности воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки. Чем ближе её часть к желудку, тем сильнее выражено воспаление. Поэтому воспаление луковицы кишки определяет большую часть симптомов заболевания.

Причины болезни

Выделяется первичный и вторичный хронический бульбит. При обоих вариантах развиваются структурные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, которые проявляются воспалительными и дистрофическими изменениями тканей. Железы кишки атрофируются и нарушаются её функции.

Первичный бульбит

Редкое заболевание. Возникает из-за нарушений в диете:

• Паузы между приёмом пищи более 4 часов.
• Чрезмерное использование специй.
• Неполное пережёвывание пищи.
• Злоупотребление алкоголем.

Независимым фактором развития бульбита является курение. Под влиянием никотина суживаются сосуды, которые питают кишечник. Нарушается поставка кислорода и питательных веществ, очищение от продуктов жизнедеятельности клеток.

Вторичный бульбит

Двенадцатиперстная кишка тесно связана с другими органами пищеварительной системы и всем организмом. Заболевания желудка почти всегда сопровождаются бульбитом. При хронических болезнях сердечно-сосудистой системы возникает кислородное голодание клеток, что сопровождается воспалительными и дегенеративными процессами.

При гастрите, вызванном хеликобактерной инфекцией, повышается кислотность пищевого комка, который поступает в луковицу кишки. Со временем нормальный эпителий замещается на тот, который находится в слизистой желудка. Микроорганизмы заселяют 12-перстную кишку. Возникает воспаление.

При язвенной болезни наблюдаются периоды обострения и ремиссии. Во время обострения слизистая воспаляется. Язву сопровождает поверхностный бульбит.

При почечной недостаточности в крови возрастает концентрация соединений, содержащих азот. Эти вещества проникают через слизистую и вызывают воспалительный ответ. Больные, находящиеся на гемодиализе, страдают от вторичного бульбита.

Проявления болезни

У 80% пациентов возникает язвенно-подобный бульбит. Наблюдается очаговое поражение слизистой оболочки. Больные жалуются на боль, усиливающуюся или возникающую через 1-2 часа после засыпания или при длительном голодании. Боль ноющая, разливается по верхним отделам живота. Может быть кислая отрыжка и частые запоры.

Тяжесть в животе и отрыжка, повышенное газообразование и частое расстройство стула – признаки гастритоподобного течения дуоденита. Данный вариант ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Подобное течение заболевания повышает риск возникновения рака.

Проявления воспалительного процесса в луковице могут напоминать холецистит или панкреатит. Несмотря на расположение луковицы по срединной линии тела, боль может ощущаться в правом или левом подреберье. Возможна опоясывающая боль после употребления в пищу жирной пищи, алкоголя.

Интенсивная боль в животе обычно сопровождает дуоденит

Обратите внимание! Хронический бульбит редко сопровождается невыносимой, режущей болью. Возникновение таких симптомов – признак воспаления жёлчного пузыря или поджелудочной железы. Без своевременной медицинской помощи эти заболевания смертельны.

Часть больных не предъявляют никаких жалоб. Заболевание протекает бессимптомно.

Первые проявления могут возникнуть при осложнении заболевания:

• Язвенная болезнь.
• Стеноз.
• Абсцесс или флегмона (гнойное расплавление кишки).
• Перфорация (разрыв стенки с выходом содержимого в брюшную полость и развитием калового перитонита, который зачастую заканчивается летально).

В большинстве случае прогноз при хроническом бульбите благоприятный. Осложнения развиваются нечасто. Своевременно начатое лечение способствует устранению неприятных ощущений и возвращению структур органа в нормальное состояние.

Как диагностировать

Кардинальных симптомов, характерных только для хронического бульбита, нет. Для исключения язвенной болезни, опухолей и других заболеваний необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными являются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и рентгеноскопия.

ФГДС

Полосы вишнёвого цвета – участки воспаления слизистой желудка и начальных отделов луковицы кишки

С помощью гибкой трубки и оптической системы можно оценить состояние слизистой оболочки 12-перстной кишки. Визуально определяется гиперпластический (с усиленным развитием слизистой) и атрофический (отмирание нормальных клеток) варианты. Результаты влияют на выбор лечения.

Во время выполнения ФГДС возможен забор подозрительных или явно изменённых участков тканей для дальнейшего микроскопического исследования (биопсия). Под микроскопом определяется интенсивность и глубина патологического процесса. Лёгкие формы заболевания проявляются поражением только поверхностного слоя эпителия. При тяжёлом течении в болезнь вовлекаются лимфоидные фолликулы кишки (фолликулярный вариант).

Рентгеноскопия

Проведение рентгенологического исследования с использованием сульфата бария в качестве контраста позволяет исключить сужения, деформации просвета органа. Накопление контраста в одном месте – признак язвы. Исследование необходимо при тяжёлом течении, выраженном болевом синдроме и решении вопроса о хирургическом лечении.