Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы: как правильно расшифровать заключение УЗИ

паренхима

Ультразвуковое сканирование – это достаточно современный метод диагностики, который основан на способности тканей человека отражать высокочастотные ультразвуковые волны. Поджелудочная железа (ПЖ) входит в группу органов, исследуемых во время УЗД брюшной полости и представляет собой удлиненное образование вблизи печени и селезенки.

В заключительном протоколе УЗИ довольно часто встречается такая фраза — эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, которую можно трактовать совершенно по-разному.

Нормальная эхографическая структура органа

Имея в своем строении головку, тело и хвост, поджелудочная железа располагается сразу в брюшном и забрюшинном пространстве, что создает некие трудности во время сонографического обследования.

Нормальная ультразвуковая анатомия ПЖ

В норме паренхима поджелудочной железы такой же эхогенности (яркость УЗ-изображения при стандартном двумерном сканировании), как и у печени (то есть средней). Они имеют однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений и образований.

В ходе ультразвукового обследования можно визуализировать головку органа, перешеек, его тело и хвостатую часть. Каждая из перечисленных структур имеет свои определенные размеры, соответствующие нормативам.

У взрослого человека головка в норме имеет толщину до 30-32 мм, размеры тела поджелудочной в среднем составляют 20-21 мм, хвост же достигает 35 мм.

Вблизи органа также хорошо визуализируется нижняя полая и селезеночная вены, чревной ствол, верхняя брыжеечная артерия. Оценить состояние их просвета и скорость кровотока можно с помощью дуплексного цветового картирования, которым оснащены практически все современные УЗ-аппараты. Контуры органа четкие и ровные.

Сложнее определить Вирсунгов проток, имеющий вид тонкого анэхогенного тяжа. Наличие в нем патологических изменений и повышение внутрипротокового давления – важные диагностические эхо признаки, помогающие подтвердить наличие панкреатита или опухолевого процесса в ткани железа.

протоки ПЖ

Причины изменения структуры паренхимы органа

Умеренные диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы могут встречаться при:

  • хроническом реактивном и остром, панкреатите;
  • распространенном опухолевом процессе, метастазировании;
  • кистозном фиброзе;

Ультразвуковая картина при панкреатитах

Острый панкреатит – это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной железы, имеющее многофакторную природу. Патология имеет свои стадии, для которых характерна определенная картина на УЗИ.

В первую фазу болезни можно обнаружить умеренно выраженные изменения со стороны паренхимы органа, а именно ее неоднородность и гиперэхогенность. Вследствие отека панкреатической ткани контуры становятся нечеткими, а размеры головки, хвоста и тела превышают норму. В режиме дуплексного сканирования регистрируется усиленный кровоток в поджелудочной, что указывает на наличие в ней активного воспаления.

Как выглядит острый панкреатит на УЗИ

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию в толще паренхимы образуется большое количество мелких абсцессов и кист. В данном случае неоднородная структура органа обусловлена за счет наличия диффузных анэхогенных включений округлой формы.

При реактивном панкреатите наблюдается:

  • незначительное увеличение исследуемой структуры в объеме;
  • уплотнение стенок сосудов, что еще называют врачи-УЗД – периваскулярной инфильтрацией;
  • диффузное снижение эхогенности паренхимы.

Для хронического панкреатита характерно наоборот – некоторое уменьшение размеров поджелудочной вследствие фиброзныхизменений (патологический процесс, при котором нормальная ткань железы замещается соединительной тканью). На УЗИ орган имеет меньшие размеры, отмечается диффузное повышение эхогенности паренхимы, ее неоднородность. Контуры теряют свою четкость, становятся бугристыми. По сравнению с печенью поджелудочная железа выглядит более пестрой.

Опухоль и метастазы в железе

При распространенном опухолевом процессе и наличии большого количества метастазов также будут выявляться диффузные изменения в эхоструктуре органа.

Диффузный злокачественный процесс в ПЖ

При мультицентрическом росте новообразования ткань ПЖ выглядит отечной, диффузно неоднородной за счет наличия в ней множества гипоэхогенных включений разных по форме и размерам. В пользу опухолевого процесса говорит расширенный Вирсунгов проток и обилие дополнительных мелких сосудов в режиме ЦДК.

Метастазы также имеют неправильно округлую форму, гипо- либо гиперэхогенную структуру.

Множественные кисты

Кистозный фиброз характеризуется образованием в ткани поджелудочной большого количества кист и замещением нормальной ткани на соединительную – это значит, что функционально значимых участков органа остается крайне мало.

В данном случае ткань железы также диффузно и неоднородна изменена. Кисты определяются в виде округлых анэхогенных образований с четкими контурами и дистальным усилением ультразвука. Фиброзная трансформация приводит к повышению эхогенности и уменьшению размеров.

кисты на железе

Каждая из приведенных патологий требует более детальной диагностики и лечения в специализированных отделениях. В случае хронического или острого панкреатита допускается консервативная терапия. Оперативно лечить патологию целесообразно при развитии деструктивных осложнений. К хирургическому вмешательству также прибегают при диагностировании опухолевого процесса.

Не допускается лечение народными средствами, поскольку они могут изменить клинические проявления болезни и привести к серьезным осложнениям.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка...
LechiGastrit.ru © 2015 - 2018 Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону!
Самые интересные статьи
Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit.ru призывает: при первых проявлениях гастрита обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
FacebookTwitterGoogle+
Adblock detector