Алмагель, Фосфалюгель и другие препараты: как выбрать лучший антацид

Существуют такие разновидности антацидных и обволакивающих препаратов: растительные, средства на основе висмута, магния, кальция, свинца. Наиболее распространенными являются составы на основе алюминия, в том числе Гастал, Алмагель или Фосфалюгель. Всего насчитывается около 10 наименований. Лекарства на основе солей алюминия нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока (1 г на 250 мл HCL), снижают его протеолитическую активность, образуют нерастворимые и невсасывающиеся соединения алюминия, которые создают на слизистой оболочке защитную пленку, облегчают боли в животе и другие симптомы.

Алмагель – один из старейших препаратов для нейтрализации желудочной кислоты

Сравнение антацидов, выбор лучшего

Алмагель

Алмагель, как наиболее распространенный представитель рассматриваемой группы, содержит 4.75 грамма геля и 0.1 г оксида магния на 5 мл суспензии для приема внутрь. В отдельных видах Алмагеля присутствует анестезин в дозе 0.1 г на 5 мл. Это позволяет добиться анестезирующего действия. Внешне лекарство представляет собой белую непрозрачную жидкость. При длительном хранении твердые фракции оседают на дне емкости. Перед приемом пузырек рекомендуется тщательно растрясти.

Алмагель является одним из первых препаратов группы лекарств от изжоги при повышенной кислотности. Его разработка производилась в 60-х годах XX века. Более современные средства были созданы на основе гидроокиси алюминия.

Действие всех местных антацидов в целом сходно. Приведенное описание фармакологических эффектов актуально в отношении не только солей алюминия, но и других средств для снижения кислотности желудочного содержимого.

Советуем ознакомиться: Показания к применению Алмагель.

Фосфалюгель

Фосфалюгель – лекарство на основе алюминия, обладающее антацидным и гастропротекторным действием. Выпускается в форме геля для внутреннего употребления. Показан при язвенной болезни, гастрите, диарее и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Может применяться совместно с Де-нолом и другими этиотропными средствами.

Выбирая между двумя препаратами, врач ориентируется на следующие различия:

Еще одним существенным фактором, влияющим на выбор лекарства, является финансовое положение пациента. Разница в цене достаточно велика. За Фосфалюгель придется отдать около 500 рублей. Алмагель заметно дешевле — цена на него начинается со 150 рублей в аптеках Москвы.

Маалокс

Маалокс – один из ближайших структурных аналогов Алмагеля

Маалокс – максимально близкий к Алмагелю препарат. Одно лекарство можно свободно заменить другим. В состав одного дозировочного пакетика входит 525 мг Алюминия гидроксида и 600 мг Магния гидроксида. Д-сорбит и Анестезин в препарате отсутствуют. Дозировка действующих компонентов отличается от Алмагеля. Внешне средство выглядит как белая жидкость с характерным мятным запахом. Распространяется в пакетиках по 15 мл или в форме жевательных таблеток.

Взрослым пациентам назначают по 6 пакетов в сутки. Для сравнения, Алмагель используется по 2 чайные ложки 4 раза в день. Стоимость обоих продуктов сопоставима и начинается от 150 рублей. За пачку жевательных таблеток «Маалокс» необходимо заплатить 220 рублей. При выборе Маалокс или Алмагель следует ориентироваться на предпочтения врача и пациента. Существенная разница в фармакологическом действии лекарств отсутствует.

Гевискон

Гевискон заметно отличается по химическому составу.

В него входят такие вещества:

• натрия альгинат – 500 мг;
• кальция карбонат – 160 мг;
• пищевая сода – 267 мг.

Дозировка указана на 10 мл. Средство выпускается в форме суспензии белого цвета с мятным запахом, а также в виде жевательных таблеток. Используется преимущественно для лечения рефлюкс-эзофагита. При язвенной болезни малоэффективен. В силу высокого содержания соды может вызывать незначительное вздутие живота, что отличает его от Алмагеля. Назначается по 80 мл в сутки. Дозу делят на 4-6 приемов. Употребляют в чистом виде. По данным интернет-аптек, стоимость Гевискона начинается со 126 рублей.

Гастал

Гастал выпускается в форме суспензии (Гастал-ликво) и в виде таблеток для рассасывания. Таблетированная форма более распространена и выпускается в Хорватии, Польше и Израиле. Производством суспензии занимается только израильская компания «Тева». С помощью 1 таблетки удается нейтрализовать 21.5 ммоль соляной кислоты. Назначается по 1 таблетке 6 раз в день. Режим приема – через 30-60 минут после еды. Алмагель, в свою очередь, используется за 30 минут до еды.

Длительность курса – 2 недели против 3-4 недель у Алмагеля. Стоимость – 180-450 рублей, в зависимости от лекарственной формы и размера упаковки. Во время лечения возможно развитие запоров, лечение которых производят симптоматически.

Не все лекарства, применяемые при нарушениях пищеварения взаимозаменяемы, например, Смекта отличается от Алмагеля механизмом действия и показаниями.

Алюмаг

Единственный производитель Алюмага – польский завод «Польфа». Выпускается в таблетированной форме. В составе 1 таблетки содержится 200 мг алюминия гидроксида и аналогичное количество магния гидроксида. Практически не всасывается из ЖКТ, назначается по 2 таблетки трижды в день. Длительность курса – 3 недели. Ухудшает всасывание других лекарственных препаратов. Между приемом Алюмага и средств системного действия должно пройти не менее 1-2 часов.

Средство считается устаревшим и в продаже встречается редко. Лучше использовать современные лекарства. Стоимость препарата составляет 50-80 рублей.

Омез

Омез – средство системного действия

Препараты являются функциональными аналогами, однако принципиально отличаются по механизму действия и химическому составу. Омез – препарат системного влияния. Выпускается в виде кишечнорастворимых капсул. В составе каждой из них содержится 10 мг Омепразола. Относится к группе ингибиторов протонного насоса, всасывается в системный кровоток, снижает секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка. При этом нейтрализации уже выделенного желудочного сока не происходит.

Сравнительная таблица плюсов и минусов различных антацидов

Препарат	Плюсы	Минусы
Алмагель	Имеется несколько видов, оказывающих не только антацидное, но и ветрогонное (Алмагель Нео) и обезболивающее действие (Алмагель A). Форма выпуска – суспензия.	Противопоказан для детей до 10 лет, женщинам при беременности и лактации. Вызывает запоры, изменения вкуса. Длительный прием чреват снижением минерализации костной ткани. Нельзя назначать при болезни Альцгеймера, тяжелых нарушениях функций почек.
Алюмаг	Разрешен при грудном вскармливании. Хорошо переносится, крайне редко прием сопровождается побочными эффектами.	Вызывает проблемы со стулом (диарея или запор). При длительном приеме иногда приводит к формированию дефицита фосфора в организме. Противопоказан детям до 15 лет, пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями функции почек.
Гевискон	Производится в двух формах: таблетки и суспензия. Обладает приятным лимонным или мятным запахом. Разрешен к применению у беременных и детей с 6 лет.	На фоне приема возможны на аллергические проявления в виде бронхоспазма, сыпи, крапивницы, зуда, анафилаксии.
Гастал	Оказывает высокий антацидный эффект, не провоцирует запор. Может применяться для лечения гиперфосфатемии.	Противопоказан при недостаточности функции почек. При длительном применении высоких доз возможно развитие гипофосфатемии и гиперкальциурии, размягчение костной ткани у пожилых пациентов.
Гастрацид	Быстро устраняет изжогу и боль в желудке, оказывает защитное, обволакивающее и адсорбирующее действие. Обладает приятным мятным вкусом. Не стимулирует вторичную гиперсекрецию соляной кислоты и алкалоз.	Может вызывать побочные явления со стороны систем организма. Противопоказан пациентам с недостатком сахаразы/изомальтазы, невосприимчивостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, гипофосфатемией, нарушением функции почек. Не назначают детям до 10 лет, пациентам с болезнью Альцгеймера, беременным.
Гелусил	Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Защищает слизистую желудка от агрессивных факторов. Не вызывает вторичной гиперсекреции.	Приводит к запорам. У больных с нарушением функции почек при длительном лечении возможно повышение концентрации ионов магния в крови. Противопоказан при беременности, лактации, возрасте до 10 лет.
Маалокс	Выпускается в двух формах (таблетки и суспензия). Обладает высокой кислотонейтрализующей способностью. Оказывает защитное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Устраняет боль в верхних отделах ЖКТ. Хорошо переносится.	Противопоказан при хронической почечной недостаточности, беременности, болезни Альцгеймера, гипофосфатемии. Не рекомендуется детям до 12 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Релцер	Уменьшает газообразование в кишечнике. Не вызывает вторичной гиперсекреции кислоты. Оказывает гастропротекторное действие. Стимулирует регенерацию слизистой оболочки желудка, увеличивает количество и улучшает качество состав слизи. Снимает спазм, уменьшает боль. Редко провоцирует побочные реакции.	Противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы, гипофосфатемией. Нельзя принимать при болезни Альцгеймера и тяжелых нарушениях почечной функции. Противопоказан детям до 10 лет.
Ренни	Выпускается с разными вкусами: мята, ментол, апельсин. Обладает антацидным и гастропротекторным эффектом, повышает слизеобразование. Помогает быстро снизить кислотность и устранить боль. Хорошо переносится пациентами. Разрешен при беременности и лактации.	На фоне приема наблюдается изменение консистенции кала, возможна диарея. Провоцирует компенсационное повышение пролукции желудочного сока. При нарушении функциональной активности почек может привести к развитию гиперкалиемии и гипермагниемии.
Рутацид	Действие препарата зависит от исходного уровня кислотности. Он приводит ее в норму, не вызывая избыточного понижения. Способствует защите стенок желудка. Не проникает в ткани нервной системы, костную ткань. Может применяться у беременных.	На фоне приема возможны аллергические реакции, диарея, отрыжка. Нельзя принимать при острой почечной недостаточности, возрасте до 6 лет.
Тальцид	Способствует быстрому и продолжительному снижению кислотности желудка до естественного уровня. Оказывает гастропротекторное влияние, активирует факторы защиты желудка. Не влияет на концентрации алюминия, магния, минеральный состав и другие показатели крови (гематокрит, уровень гемоглобина, лейкоцитов, мочевины).	Во время терапии в высоких дозах или приеме на протяжении длительного времени возможны расстройства стула (частая жидкая дефекация), пищеварения. Не рекомендуется при нарушении функций почек.
Фосфалюгель	Обладает обволакивающим действием, способствует защите и регенерации слизистой желудка. Снижает активность фермента пепсина, связывает лизолецитин и желчные кислоты. Сохраняет физиологические условия пищеварения. Не стимулирует вторичную гиперсекрецию желудочного сока, изменений электролитного баланса. Возможно применение для детей с 6 месяцев.	Противопоказан при болях в животе невыясненной этиологии, запорах, хронической диарее, болезни Альцгеймера.

При кислотозависимых заболеваниях ЖКТ антациды применяются не так часто как ИПП. Их назначают в основном как вспомогательные симптоматические средства или тогда, когда повышенная кислотность носит эпизодический характер.

Чтобы выбрать, какой антацид лучше, нужно обратить внимание на состав Препараты, содержащие соединения магния (оксид, гидроксид, карбонат) и алюминия (оксид, фосфат), характеризуются медленным наступлением эффекта (до 30 минут) по сравнению с лекарствами на основе соединений натрия и кальция. Однако существенным их преимуществом является длительность времени действия (2.5 – 3 ч). Они не всасываются в системный кровоток, поэтому оказывают меньше побочных явлений.

Препараты алюминия способствуют развитию запора, так как замедляют моторику кишечника, поэтому для пациентов склонных к запорам они не подходят. Антациды на основе солей магния, наоборот, ускоряют кишечную моторику и послабляют стул.

Препараты кальция и натрия начинают оказывать терапевтический эффект в течение нескольких минут, что является их основным преимуществом. Однако снижение кислотности сохраняется ненадолго. Кроме того, они провоцируют кислотный рикошет – компенсаторное увеличение кислотности после окончания действия лекарства. Также к минусам относится образование CO₂, растягивающего стенки желудка и вызывающего отрыжку и метеоризм.

Препараты, содержащие карбонаты натрия или кальция, могут привести к нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Антациды на основе солей кальция способны привести к формированию кальциевых камней в почках.

При выборе препаратов следует обратить внимание на форму выпуска. Они начинают действовать только в растворенном состоянии. С этой точки зрения лучше выбирать суспензии. Они содержат мелкие частицы активных веществ, поэтому растворяются быстрее, чем таблетки, которые нужно предварительно длительно рассасывать. Однако суспензия не очень удобна в применении. Например, в общественных местах гораздо проще принять таблетку, чем пить суспензию.

Какой препарат будет лучше в каждой конкретной ситуации должен решать врач. Только он сможет учесть все нюансы состояния пациента, оценить пользу и возможные негативные последствия.

Совместимость антацидов с другими препаратами

Алмагель изменяет состав желудочного сока и его кислотно-щелочной баланс. Это может приводить к разрушению кишечнорастворимых оболочек непосредственно в желудке. Тем самым нивелируется действие лекарства, которое предназначено для всасывания в тонком кишечнике. Кроме того, препарат замедляет всасывание таких средств, как Салицилаты, Дигоксин, Индометацин, Азитромицин, Кетоконазол. Во время лечения антацидами местного действия рекомендуется перейти на парентеральное использование указанных лекарственных препаратов. Действие Алмагеля удлиняется и усиливается при одновременном применении с м-холиноблокаторами (Атропин, Тропикамид, Скополамин). Эффект обусловлен замедлением перистальтики желудка и кишечника.

При одновременном пероральном приеме обволакивающих средств и других лекарственных препаратов может потребоваться коррекция дозы последних в сторону увеличения.

Совместимость с Омез

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), из которых чаще всего назначают Омез, и антациды позволяют добиться схожего фармакологического эффекта, но обладают абсолютно разными механизмами действия. Обе группы препаратов применяются при состояниях и заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

Отличия Омеза и его аналогов от антацидных средств заключаются в следующем. ИПП угнетают выработку соляной кислоты. Антациды действуют по-другому. Они нейтрализуют уже выделившуюся кислоту и снижают ее агрессивное действие, не влияя на процесс секреции. Кроме того, они связывают попадающие в просвет желудка желчные кислоты и лизолецитин, которые провоцируют дополнительную секрецию желудочного сока, негативно влияют на клетки желудка и усугубляют воспалительный процесс.

Можно ли принимать эти препараты вместе? Да. Во многих ситуациях такая комбинация дает лучшие терапевтические результаты. Показаниями для назначения антацидных средств совместно с Омезом являются:

• Болевой синдром в период диагностики и подтверждения язвенной болезни;
• Первый день приема ИПП при язвенной болезни. Совместный прием позволяет облегчить состояние пациента, пока еще не будет выраженного подавления секреции соляной кислоты ИПП;
• Язва желудка диаметром менее 1 см, длительно незаживающая язва. Сочетание препаратов усиливает цитопротекторный эффект и ускоряет рубцевание язвы;
• Гастродуоденит и дуоденит в острой форме или в период обострения хронической формы. Антациды в этих случаях назначают как дополнительное адсорбирующее и снижающее кислотность средство;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Комбинация обеспечивает быстрое устранение неприятных симптомов, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
• Хронический панкреатит, сопровождающийся снижением продукции гидрокарбонатов поджелудочной железой. Антацидные лекарства используют для повышения pH в 12-типерстной кишке и лучшего усвоения ферментов при заместительной терапии.

Подробнее о совместимости Омез и Алмагель.

Совместимость с Де-Нол

Антациды (Алмагель, Маалокс, Гевискон, Ренни, Гастрацид) и Де-Нол относятся к одной фармакологической группе. Однако в механизме их действия имеются определенные отличия. Антацидная активность Де-Нола ниже. Он образует на поверхности пораженных тканей (язвы, эрозии) желудка защитную пленку, ускоряя тем самым их регенерацию, а также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которых нет у Алмагеля и его аналогов. В связи с этим в некоторых случаях (гастрит, язвенная болезнь, ГЭРБ, повышенная кислотность) для получения лучших результатов лечения и ускорения выздоровления эти препараты назначают в комбинации.

При совместном приеме антацидных средств и Де-нола крайне важно соблюдать правила употребления, иначе эффективность обоих лекарств будет значительно снижена. Согласно инструкции к Де-Нолу за 30 минут до и на протяжении получаса после его приема нельзя пить жидкость и употреблять никакие другие фармацевтические средства, включая антациды. Учитывая, что для Де-Нола рекомендуется четырехкратный прием в сутки, а антациды нужно принимать в среднем от 3 до 6 раз в день, в зависимости от конкретного препарата и тяжести симптомов, нужно внимательно по часам расписать рекомендованную врачом схему приема и четко ее соблюдать.

Заключение

Алмагель – проверенное временем лекарственное средство, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока. Существуют структурные и функциональные аналоги препарата, не отличающиеся по эффективности и часто схожие по цене.

Аналоги Алмагеля производятся множеством отечественных и иностранных фармацевтических компаний. Выбор препарата осуществляется врачом с учетом финансового положения пациента, собственных наблюдений и предпочтений, ассортимента антацидных средств в аптеке.

Редактор:

Шибинская Марина

Все эксперты

Отредактировано статей: 50

Посмотреть все статьи автора